3月3日是第二十七个全国爱耳日。今年的主题为“全民科学爱耳，共护听力健康”，但在银川市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科医院的耳科诊室里，医生们每天仍然在面对一个个因忽视身体警报而导致听力损失甚至永久丧失的案例。

“其实耳朵很脆弱，它也是全身健康的‘哨兵’。”银川市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科医院耳科副主任医师申学良说，听力下降的背后，往往不只是耳朵的问题。

考前冲刺的“学霸” 一天只睡4小时，耳朵突然“罢工”

相比婴幼儿，年轻人的听力损伤往往更具突发性，也更具警示意义。“前两天刚出院了一个突发耳聋的孩子，高三学生，6月份就要高考，长得又高又帅，学习特别好。由于学业压力过大，再加上长期熬夜睡眠不足，有一天起床，他的一侧耳朵突然听不到了。入院时，他的听力已经达到了全聋的标准，正常人能听到10分贝的声音，而他，120分贝的声音都听不到。”申学良说，“就算是在耳朵边开枪，他都听不到声响。”

幸运的是，因为年轻且治疗及时（突发性耳聋黄金治疗期为3天内），通过西医输液配合中医针灸的综合治疗，这名学生的听力已经恢复到了30多分贝，从“全聋”变成了轻度听力下降。

这样的病例并非个例。申学良说，每年中高考前，他的诊室都会出现很多突发性耳聋的青少年患者。他再三提醒所有年轻人：“长期熬夜就是在透支身体。人体是很精密的，头痛、头晕、耳鸣，都是身体发出的警报。就像是轮胎没气了，汽车会报警。你忽略它，它就会给你颜色看。”

申学良特别指出，那种“凌晨两三点睡，睡到中午起”的作息，看似时长够了，实则依然不健康。作息规律，不仅仅是睡够时间，还要符合自然规律。晚上最晚11点之前要入睡，这是睡眠的基本要求。

住进ICU的孩子 巨细胞病毒留下“后遗症”

有一种耳聋在婴幼儿中并不少见——巨细胞病毒感染导致的耳聋。“前段时间就有一个小朋友感染巨细胞病毒，进而引起了颅内感染，最后住进了重症监护室。”申学良说，最终，抗病毒药物成功打败了巨细胞病毒感染，挽救了孩子的生命，但孩子康复后听力却下降了。“这种因颅内感染造成的听力损失，恢复的概率很小。如果听力损失达到30分贝，日常交流够用，可能无需过度干预；但如果听力损失超过四五十分贝，交流受限，就需要佩戴助听器了。如果双耳听力损失超过80分贝，建议尽快做人工耳蜗植入手术。”申学良说。

说到儿童的耳部问题，申学良特意提到了中耳炎。他指出，秋冬季交替的时候，感冒等呼吸道疾病高发，患急性中耳炎的孩子也特别多。“急诊值班的医生往往一晚上睡不了觉，从深夜12点到第二天早上6点，能来三四十个患有急性中耳炎的孩子。”申学良说。为什么孩子容易得中耳炎？他解释说，鼻腔和耳朵之间，有一个结构叫咽鼓管，成年人的咽鼓管长，倾斜度大，细菌不容易从鼻腔逆行感染。而孩子的咽鼓管短，角度平，鼻子里面的细菌很容易逆行到耳朵里。“中耳炎不能拖，要及时治疗，否则炎症产生的流脓可能会造成鼓膜穿孔，导致听力下降。那些鼓膜穿孔的成年人，很多都是小时候感冒、患上急性中耳炎拖出来的。现在医疗条件好了，患了急性中耳炎要赶紧治，绝对不能让它流脓导致鼓膜穿孔。”申学良说。

除了外部环境和生活习惯，很多听力损伤其实在出生时就已埋下伏笔。申学良介绍了几种与遗传密切相关的听力损伤。一种被称为“一巴掌致聋”，也就是大前庭导水管综合征。这类孩子携带SLC26A4基因突变。他们的头部不能受撞击，有时候只是一巴掌，或者一次轻微的头部震动，原本正常的听力就会瞬间掉到全聋。还有一种被称为“一针致聋”，也叫作药物性耳聋。这与线粒体基因突变有关，属于母系遗传，会由母亲遗传给孩子。如果人携带这种基因，当使用庆大霉素、链霉素等氨基糖苷类抗生素时，哪怕只是一针，也可能导致终身耳聋。还有一种GJB2基因隐性遗传，是中国人群中最常见的致聋基因，如果父母双方都携带这种致病基因，虽然自己不聋，他们的孩子却有四分之一的概率成为聋儿。

“现在通过基因筛查，这些与遗传相关的听力损伤都可以提前被发现。”申学良说，优生优育可以很大程度上避免悲剧。

老人听力下降 心脑血管疾病在预警

在老年群体中，听力下降往往被视为衰老的正常现象，但申学良给出了一个全新的观点：听力出现问题，可能是心梗、脑梗的预警。“糖尿病、高血压为什么会影响听力？因为血糖、血压升高，损伤的是全身的血管。耳朵里面的迷路动脉非常细小，血管内皮损伤后，小型血栓堵不住别的地方，偏偏就能把耳朵里的细小血管堵了，导致听力下降。”申学良说，有数据表明，双耳突发性耳聋的患者，日后发生心梗和脑梗的概率比正常人群高出约15%。如果老年人突然听力下降，或者长期耳鸣，不要只想着是“老了”，更要关注血压、血糖是否控制平稳，血管里是否已经有了堵塞。

如何爱护我们的耳朵？申学良给出了分阶段的护耳建议。

对于婴幼儿，要重视新生儿听力筛查和产前基因筛查。早发现、早干预，可以极大避免“因聋致哑”的悲剧。秋冬季感冒高发期，如果孩子耳朵疼（急性中耳炎），一定要及时就医，不要拖成鼓膜穿孔。

至于年轻人，要避免过度劳累、熬夜和情绪剧烈波动，尽量减少耳机的佩戴时间。如果出现耳鸣，不要只是单纯把它当成病，要把它当“朋友”——它是在友好地提醒你该休息了。改变不良生活习惯，耳鸣自然会缓解。如果耳鸣不缓解且出现听力下降，建议尽早就医。

至于老年人，要把自身的血压、血糖管理好，适度锻炼，多晒太阳。申学良特别提到，他的博士研究课题就是探索维生素D与突发性耳聋的关系，缺乏维生素D的患者不仅更容易突发耳聋，治疗起来也更困难。每天在非烈日时段晒20分钟到30分钟太阳，对听力和全身的免疫系统都有好处。

“你发现没？耳朵其实不是孤立的。”申学良最后说，“它连接着你的免疫系统、心血管系统，甚至与你的心理状态也有关联。爱护耳朵，其实就是爱护你的整个身体。”

本报记者 沈亚婷