谁能想到只是因为咳嗽发烧，孩子竟然需要做支气管镜术。说起前段时间孩子因反复咳嗽而被诊断为“肺炎支原体肺炎”的经历，赵女士十分后怕。

孩子持续咳嗽发烧，竟成了肺炎

今年暑期，赵女士请了公休假，自驾游带8岁的孩子去甘肃玩了十几天。在返回的途中，孩子反复咳嗽、发烧。赵女士沿途找药店给孩子买了头孢类药物、止咳药和退烧药。她看到孩子不发烧的时候除了咳嗽，精神状态也还好，也就没太在意。就这样，按计划结束旅程回到家，虽然孩子还是在咳嗽，也伴随发烧，但赵女士想着孩子可能就是普通感冒，加上旅途劳累，好好休息两天应该就好了。

又过了几天，孩子的病情并没有好转，赵女士这才带孩子去医院检查。医生安排孩子进行了血和胸片的检查，没想到，血病原学的结果提示“肺炎支原体感染”，更让赵女士心头一紧的是，胸片提示肺炎和大范围肺实变。“当时医生跟我说，孩子是得了‘肺炎支原体肺炎’，需要住院治疗，很可能还需要在住院时做支气管镜术。我一听就懵了。”赵女士想不明白，孩子平时特别爱运动，身体很好，怎么咳嗽几声就成肺炎了，而且还有可能要做手术？

什么是肺炎支原体？

“近几个月来，我国肺炎支原体肺炎患儿较往年同期增长不少。”银川市妇幼保健院儿科医生张静介绍说，认识这个病，需要先认识什么是“支原体”。

支原体是目前发现的最小的最简单的原核生物。“支原体类似细菌但不具有细胞壁，细胞中唯一可见的细胞器是核糖体，它是能独立存活的最小微生物，属于非典型病原体。”张静解释说，肺炎支原体是其中的一个亚型，主要侵犯呼吸系统，儿童感染后有10%~40%会引起肺炎。“再直接一些说，肺炎支原体既不是细菌，也不是病毒，普通血常规无法检测出来，常规的‘青霉素’‘头孢’治疗也是无效的。”

张静说，肺炎支原体主要经飞沫和直接接触传播，潜伏期一般为1～3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。肺炎支原体感染可发生在任何季节，不同地区的流行季节有差异。“多见于5岁及以上儿童，5岁以下也可发病，以发热和咳嗽为主要表现。中高度发热多见，也可低热或无热。部分患儿发热时伴畏寒、头痛、胸痛、胸闷等症状。病初大多呈阵发性干咳，少数有黏痰，偶有痰中带血丝，咳嗽会逐渐加剧，个别患儿可出现百日咳样痉咳，病程可持续2周甚至更长。”

怎么治疗和预防？

那么，如何诊断肺炎支原体感染？感染后又如何治疗？

对此，张静介绍说，肺炎支原体肺炎是肺炎的一种类型，故可按常规肺炎治疗原则予以对症支持治疗，如保障孩子充分休息和适当饮食，正确服用退热药；干咳明显影响休息者，可酌情应用镇咳药物；咳痰多时可予以口服或雾化祛痰药物。具体治疗还需结合临床表现及检查结果综合评估。除了采取抗感染治疗、糖皮质激素治疗外，如果情况严重，还会采取支气管镜介入治疗。重症肺炎支原体肺炎常有呼吸道黏液阻塞，甚至出现较大的支气管被塑形分泌物堵塞，也就是我们说的塑形性支气管炎。支气管镜能够通过局部灌洗通畅呼吸道，清除下呼吸道分泌物和痰栓，对促进肺复张、减少后遗症的发生有重要意义。

“肺炎支原体肺炎属于儿童常见的呼吸道感染性疾病，大部分孩子经过规范治疗后都恢复得不错。”张静说，但对于病情严重或有个人、家族过敏史的孩子，需关注有没有闭塞性细支气管炎、支气管扩张等呼吸系统后遗症的发生。如遗留后遗症的孩子，除相应治疗外，还应尽量避免反复呼吸道感染，另一方面需尽早开始进行肺康复。张静说：“在日常生活中，可以进行一些有趣的呼吸控制游戏，如吹泡泡、吹风车、吹气球等。”

孩子出现这些状况要小心

张静最后提醒，如孩子出现以下情况，建议前往医院治疗：

•孩子出现感染症状，且持续3天以上不能缓解。

•出现阵发性、成串的咳嗽：早期干咳，后期有痰且较剧烈。

•喘息或是呼吸困难，呼吸时锁骨上出现了凹陷症状。

•明显呼吸增快：一分钟内，两个月以内的孩子呼吸超过60次，两个月至一岁的孩子呼吸超过50次，1至5岁的孩子呼吸超过40次，需引起家长警惕。

记者 王敏