一场秋雨一场寒。近期正值秋冬转季，气温下降。一旦免疫力差了，除了容易诱发感冒外，还可能会招来“不速之客”——带状疱疹。近日，记者从银川市中医医院皮肤科门诊了解到，近期带状疱疹的患者明显多了起来。带状疱疹如果不能及早识别、及时治疗， 一些患者会发展成“让人想撞墙的”带状疱疹性神经痛，这种疼痛可持续数月到数年。那么，如何防范带状疱疹？怎样早期识别带状疱疹？银川市中医医院皮肤科主任、医学博士雷鸣进行了解析。

病例回放

老人腰上起皮疹误以为是皮炎

“最初发现右侧腰上出现了一排红色的疹子，有点疼。我以为只是普通的皮炎，就到药店买了一些药膏涂，但都没有效果。慢慢疹子发展成水疱，最后疼得整晚睡不着，实在无法忍受才来医院看看。”上周，在银川市中医医院皮肤科门诊，70岁的患者罗大爷告诉接诊的雷鸣医生。“哎呀，可疼死我了！”罗大爷龇牙咧嘴掀开衣服。雷鸣主任仔细查看，只见老人腰上是成片的疱疹。最后经过诊断，确诊罗大爷患的是带状疱疹，因为发病后没有及时就诊治疗，病情比较重，建议罗大爷住院治疗。

“门诊上有不少像罗大爷这样的老年人，最初只是皮肤上发现几个疹子，有点疼，但因为怕麻烦子女，就拖着不来医院看，最后遗留了让人痛不欲生的神经痛 。”雷鸣遗憾地说。

1 这病专挑免疫力低的人“下手”

记者了解到，带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性的皮肤病。带状疱疹有个孪生兄弟，叫水痘。它俩是由相同的病原体“水痘-带状疱疹病毒”引起的。首次感染常常发生在童年期，病毒通过呼吸道黏膜进入人体。病毒进入表皮细胞，就引起了水痘疹子。当疹子好了，狡猾的水痘-带状疱疹病毒并没有从人体消失，它们潜伏在神经节伺机而动。当人体免疫力下降时，潜伏的水痘-带状疱疹病毒再次活跃起来，造成神经节发炎、坏死，大量复制的病毒还会沿着皮肤的神经分支部位钻出来，在皮肤上形成疱疹。

中医认为带状疱疹主要是由肝火郁结、热毒内盛引起的。带状疱疹最爱挑50岁以上的中老年人“下手”。不过，年轻人也不能掉以轻心，如果长期精神压力大、情绪不良、疲劳熬夜造成免疫力下降，也会给带状疱疹可趁之机。“我在门诊上注意到，多数带状疱疹的患者，在发病之前会出现情绪不好、生气等情况。比如患者罗大爷，发病之前经历过老朋友的离开，这段时间情绪一直不好。值得注意的是，天气变化的时候，如果未及时增减衣服，人容易着凉而导致免疫力下降，就很容易让带状疱疹有机可趁。” 雷鸣介绍。

2 早期有时症状不明显，易被忽略

45岁的刘女士最近得了一种怪病，最明显的症状就是左侧肋骨疼痛，疼起来像针扎一样，一跳一跳地疼。“但是使劲按骨头又不感觉疼。”忍痛两天后，刘女士到胸外科就诊，经过相关检查，并没有发现什么问题。“到第四天的时候，才发现疼痛部位皮肤起了一些红斑，还有小水疱，我赶紧又去皮肤科看医生，绕了一大圈，最后才找到疼痛的‘元凶’，原来是长了带状疱疹，但医生说我的病也多多少少被耽误了。”

“带状疱疹发作时并不一定以皮疹的方式出现，而且发病区域各异，很多患者因疼痛感经常发生误诊，以为自己是其他疾病，比如肋间神经痛、牙痛、肩颈疼痛等。”雷鸣告诉记者，有些带状疱疹先发于疼痛；有的患者是痛了几天才开始长疱疹；有的患者身上长的并不是水痘，初期只是红疹子。“我之前还接诊了一位40多岁的患者，他最初胳膊疼以为是颈椎病发作了，直到胳膊上长出了疹子才重视起来。” 建议人们在身上出现像电击一样的疼痛时，哪怕没有皮肤疱疹，也不能掉以轻心，尽早查出疼痛原因，才是治疗的关键。

3 头部和面部带状疱疹尤其要重视

有人说带状疱疹位置越高越危险，但其实危险并非在于高度，而是生长的部位。那么，带状疱疹长哪最危险？“疱疹通常长在腰腹部，而有的人疱疹不明显，出现在头部、面部、耳部等部位。对于一些发生头部、面部带状疱疹的患者，可能需要住院治疗。三叉神经是面部重要的感觉神经，病毒如果侵犯了三叉神经，可能引起病毒性结膜炎，甚至可能引起眼睛角膜穿孔导致失明；头部和面部带状疱疹如果不及时干预，有可能会发展成病毒性脑膜炎。”

还有很多患者以为疹子消退后病就好了，不愿意再到医院治疗。其实，带状疱疹患者年龄越大、新发疱疹时疼痛越厉害、皮损面积越大，带状疱疹后神经痛发生的概率越大。门诊中常有患者这样描述带状疱疹后神经痛：疼痛在全身游走，像针扎一样，像电击一样，从腰疼到背、胳膊、手指……其实，发疹后72小时内为黄金治疗期，急性期疼痛控制得越好，带状疱疹恢复得越快，带状疱疹后遗痛的发生率越低。

“带状疱疹急性期以抗病毒、营养神经和止痛治疗为主。对于带状疱疹后遗神经痛，可根据患者体质进行辨证，个体化选择中草药口服，还可用行气活血、化瘀止痛的中草药进行外敷，以缓解疼痛；同时可选择针刺、拔罐、走罐等中医疗法，可改善皮疹，缓解疼痛，预防带状疱疹后遗神经痛的发生。”雷鸣介绍。

4 预防注意这几件事

雷鸣提醒，预防带状疱疹应增强体质，提高自身的抗病能力，使病毒无可趁之机。

此外，患者应注意休息，加强营养，应穿清洁柔软的棉质内衣，以减轻皮肤水疱的摩擦。

平时要坚持锻炼身体，保持心情愉快，生活起居要有规律，家里要加强通风换气，保持良好的机体抵抗力。

年龄也是患带状疱疹重要因素，50岁以上人群发病率更高，可以通过接种带状疱疹疫苗降低患病风险。

记者 刘威