可以说，寒冷是心脏的“天敌”。每年11月到次年1月都是心肌梗死的发病高峰，突发急性心梗的患者明显增多。其中有些患者自认为问题不大，久拖不愿去医院，等再去医院时，已经错过了黄金救治时间，令人惋惜。11月20日是我国“心梗救治日”。宁夏医科大学总医院心脑血管病医院急诊科主任医师丁勇告诉记者，心梗的救治以“秒”计算。当胸痛发生时，牢记两个120，一是及时拨打120，二是争取120分钟的黄金救治时间来疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应，这是降低死亡率的关键。

病例回放

48岁的刘先生，上周二早上在家门口的小公园跑步锻炼身体。跑步结束回家后不久，刘先生觉得胸口有些闷，还隐隐作痛。以为是早上锻炼累着了，他睡了2个多小时，不料胸闷、胸痛越来越重，还不停冒冷汗。家人察觉到刘先生的情况不对劲，赶紧将他送到家附近的医院。急诊检查发现，他的心电图异常，怀疑可能是急性心肌梗死。果然，急诊冠脉造影显示右冠状动脉几乎全部闭塞。

“情况紧急，必须尽快开通血管。”刘先生被医生紧急送入手术室，在植入2枚支架后，堵塞的血管恢复畅通。“幸亏患者被送来还算及时，否则心肌损伤将不可逆转。肥胖、长期大量吸烟，加上经常熬夜，心梗的高危因素他占了好几个。”医生分析刘先生的发病原因。

青壮年心梗更凶险

相关数据显示，我国青壮年出现心肌梗死的比例逐年增加。近年来，丁勇在急诊科也感觉到，心肌梗死年轻化的趋势非常明显。“冬天的急诊中，青壮年心梗患者几乎每天都能见到，有些病人送来时甚至已经是昏迷状态了。我们也注意到，一些青壮年心梗患者本身就有高血压等基础疾病，但往往自己并不知道，再加上抽烟、熬夜、冬天寒冷刺激等，这些都是引发心血管意外的高危因素。和老年人相比，年轻人发生心肌梗死通常起病急骤，症状凶险，多无先兆不适而突然发病，易出现致死性心律失常，早期猝死率较高。”丁勇提醒。

如何减少悲剧的发生？丁勇建议，年轻人也应定期体检，特别是有冠心病家族史和高血压、糖尿病、高血脂等疾病的人，更需提高警惕。对于已经明确诊断患有冠心病，同时合并糖尿病、高血压等疾病的高危人群，应遵循医嘱，规律服药。对年轻人而言，要养成良好的学习生活习惯，避免长期劳累、熬夜等不健康生活方式，戒烟限酒，注意劳逸结合、规律作息。饮食方面，不宜吃太多含胆固醇较高的食物。有些年轻人为了提神会多喝咖啡或浓茶，这样可能增加心脏病发作的风险。即使是没有动脉硬化病变的年轻人，在应激状态下也可能造成冠状动脉痉挛，从而生成血栓，甚至猝死。

有时候心梗会隐藏

那么，心肌梗死发病前有迹可循吗？丁勇提醒，年轻人在心梗发作前通常都有明显的诱因，如熬夜、感觉疲惫、情绪激动或剧烈活动等，这些都易造成交感神经兴奋，使血管中的斑块剥脱，引发心肌梗死。

丁勇说：“大部分心梗患者发病前都有先兆症状，主要表现为剧烈的胸前区绞痛，伴有胸闷、恶心、呕吐、大汗等。但也有一部分患者，表现为上腹部、背部疼痛甚至是牙痛，容易被误诊或漏诊。如持续15分钟以上的胸痛，或胸痛伴有大汗淋漓，应高度怀疑为急性心肌梗死，要立即到医院就诊。”

有人突发心梗，怎么办？

如果遇到心肌梗死的患者，应让患者平卧休息，解开腰带和胸前衣扣，避免活动、用力。有时应该让其头偏向一侧，并清理口腔，避免异物堵塞气管。同时，应马上拨打120求救。如发现病人心跳停止，呼吸停止，应立即在胸前叩击进行体外心脏按压和人工呼吸。

警惕心梗“魔鬼时段”

分析急性心肌梗死的发病规律，可以看到两个显著特点：一是一年之中冬春季多，二是一天之中早晨多。由于生物钟效应，在刚睡醒时，交感神经兴奋性增强，血液中各种激素浓度上升，生理代谢活动也随之增强。上述变化，会促使动脉粥样硬化不稳定斑块的破裂。一旦斑块破裂，就会迅速产生血栓，导致血管完全闭塞，从而引发急性心肌梗死。建议心梗高危人群晨起后动作最好轻柔、缓慢，还要及时补水。高血压患者需遵医嘱，看是否需要在睡前服用长效降压药，以更好地控制第二天清晨的血压。

冬天更要呵护脆弱的心脏

冬季心脏病患者要格外注意保暖，避免从暖和的屋内突然进入寒冷的户外。“从外面回到温暖的室内也不能急着脱掉衣帽，尽量减少血压的波动。洗澡时注意水温和湿度，水温要适宜，保持在30℃～35℃左右，不要用冷水洗脸、洗澡。”丁勇建议。

血管遵循“热胀冷缩”原理，天气变冷时，会使血管收缩更明显，导致血压升高、大幅波动，原有的药物剂量未必能控制好血压。因此，寒冬时节，应密切关注血压，当血压波动较大时，建议及时到医院调整用药。

对于冠心病患者来说，烟和酒最好都不要沾，冠心病患者尤其要戒烟，吸烟是损害心脏功能的首要因素。尽量做到心境平静，许多心血管病患者，由于情绪激动，导致心绞痛发作、血压升高，甚至发生心肌梗塞。

记者 刘威