“莫名其妙出现心慌”“心跳得像揣了一只兔子”……在日常生活中，有很多种因素都可能导致心跳加速从而感到心慌，但是如果没有明确诱因的时候出现心慌，就要考虑心脏相关的疾病，比如房颤。专家提醒，房颤是中风极为重要的导火索，但因为有些房颤一开始症状并不明显，很多患者不以为然，结果拖出了中风才去医院，后悔莫及。
那么，如何应对房颤防止中风呢？2024年6月6日是第12个“中国房颤日”，记者采访了自治区人民医院心血管内科主任医师席少静，请她给大家讲讲房颤的相关知识。
案例
老人突发中风 竟然是房颤作祟
市民陈阿姨怎么也想不到，75岁的老伴因中风造成半身瘫痪，究其原因竟是房颤惹的祸。半个月前的一天，陈阿姨的老伴正在厨房做饭，突然“咚”地一声栽倒在地上。陈阿姨慌忙冲进厨房一看，发现老伴嘴角歪斜，说不出话，胳膊也不听使唤了。她赶紧拨打120。送医院急救后，经过相关检查，医生诊断为脑中风。原来，自去年底，陈阿姨的老伴常常感觉心悸、头晕，心脏跳得时快时慢，到医院一检查，确诊为房颤。“医生给开了抗凝药和其它治疗房颤的药，叮嘱他要按时吃药。但是他嫌麻烦，药也是吃吃停停的。可万万没想到，竟然会突发中风。早知道后果这么严重，我就每天盯着他吃药了！”陈阿姨后悔不已地说。
房颤明明是心脏上的毛病，怎么还会引发脑中风？席少静解释说，房颤可以孤立存在，也可以与其他心脑血管疾病伴发存在。在房颤的并发症中，中风和心衰是最严重的。其中，心衰可以慢慢预防，而中风却不可预期。不论是哪种房颤，它的最大危害就是中风（卒中），因为心脏失去正常的收缩功能，致使血液滞留于心房，形成血栓，然后随血液流向脑部，从而发生血管堵塞。有数据显示，在缺血性中风中，有15%到20%是源于房颤，房颤引起的脑卒中后果更为严重，致残率达25%左右，死亡率可达25%。
1 房颤就是心跳节奏乱了
心房颤动简称房颤，是最常见的心律失常之一。席少静介绍，我们正常的心率是60次/分~100次/分。房颤，通俗来说就是心房跳得不规律了，是指心房（主要是左心房）乱发指令，导致心房各部分的心肌杂乱无章地活动，但没有有效地机械收缩，每分钟最快可以达到350～600次，而且没有任何规律，整个心脏的正常跳动进而被影响。房颤发作时，心室节律绝对不整齐，并且最快可达到100～180次/分。房颤可以是间断发作的，也可以呈慢性病程。
房颤的危险因素包括：高龄、遗传因素及高血压、糖尿病、冠心病、吸烟、肥胖、久坐、阻塞性睡眠障碍等。要警惕的是，饮酒、熬夜、剧烈运动、情绪激动等其他原因也可引发房颤，一些不健康的生活甚至成为当前房颤发病增加的重要诱因。这是因为植物神经功能紊乱，尤其交感神经紧张度增强是促发房颤的病理机制之一。
2 警惕心悸、眩晕、胸闷等房颤信号
通常情况下，房颤是“有迹可循”的。席少静表示，早期识别房颤，可通过这六大信号警示：胸口莫名其妙怦怦跳等；脉搏时而强时而弱，有时还会感觉到漏跳；稍微用力时就感觉气促、气短；易感疲劳，运动量不如以前；经常出现胸闷、胸痛等症状；发生昏厥、头晕等不适症状。当出现以上症状时，千万不可硬挺，应及时到医院进行检查治疗。
心电图能诊断出房颤，但房颤分为阵发性和持续性，阵发性房颤在就医和体检时不一定发作，也就难以捕获异常，因此可以做24小时动态心电图，还可以做7天、30天的动态心电图。想要在早期发现房颤，除了及时检查、定期体检，还可以利用具备心率监测功能的健康手环、手表等。
另外，学会摸脉也有助于及早发现房颤。每一次心脏的跳动，都会转化为脉搏的一次搏动。房颤发作时有明显的脉搏特点：一是脉搏跳得快；二是脉搏跳得不整齐。若觉得自己脉搏不齐就应看医生排除。
但席少静同时提醒，并不是所有房颤病人都有症状。“有些房颤病人没有症状，是因为其过滤功能比较强，有效心跳和正常人一样，因此，没有特别不舒服的表现。但是，无症状房颤心脏的基本状况和有症状的一样，仍然有中风、心衰等风险，更容易被忽视，所以又称为‘隐形杀手’。”
“除了需要纠正房颤引起的心律失常，抗凝也是一大重点。有一些危险因素多的房颤患者，需要长期坚持服用抗凝药，不可随意停药，避免中风有机可乘。房颤抗凝治疗是一个系统的治疗过程，一定要在专科医生指导下进行，抗凝过度可能导致出血，抗凝强度不够则没有预防作用，尤其在初始治疗阶段，个体差异极大，更需要严格的监测和科学的用药指导。”席少静重点提醒。
3 规范治疗，抵抗中风来袭
房颤的治疗，包括使用抗心律失常药物；使用抗凝药预防血栓形成；有条件的可做左心耳封堵术；目前节律控制治疗非常重要，恢复窦性心律患者的远期获益大。恢复窦性心律最有效的方法有房颤导管射频消融术，冷冻球囊射频消融术，房颤脉冲消融术，具体治疗措施需到医院就诊。
小贴士
房颤患者生活中要注意什么？
1.保证充足的睡眠，避免劳累、熬夜，保持心态平和。
2.房颤患者，宜吃清淡易消化的食物，适当多吃含维生素C的食物。饮食要低热量、低脂肪、低胆固醇，少吃含饱和脂肪酸、胆固醇高的食物，避免吃辛辣刺激性和生冷食物。避免饮酒，可以饮茶，但不要饮浓茶。
3.适当的运动对房颤是有好处的。做了房颤消融手术以后，有些患者认为做过心脏手术就要尽量少动，这种观点并不正确。研究表明，适度的运动对于减少房颤复发是有好处的。但要避免剧烈运动及重体力劳动。
记者 刘威