相信很多人都被头痛困扰过。头痛来袭，许多人的第一反应就是吃止痛药了事。其实诱发头痛的因素非常复杂，颅内病变、高血压、颈椎病变、神经紧张等原因都可能导致头痛。出现头痛，很多人首先会想到去内科就诊。但自治区人民医院耳鼻喉科副主任医师邓斌医生提醒，其实经常头痛也可能是鼻子的问题所致，并且这种鼻源性头痛易被大家所忽视。

1 女子反复头痛

竟然和鼻子有关

35岁的王女士家住金凤区，去年入秋后就常犯头痛。“早上起来会头痛，午饭后便慢慢缓解，睡一晚上后早起又会继续头痛。”王女士多次去医院检查都没有发现颅脑问题，医生告诉她可能是神经性头痛。每次疼得厉害，她就吃止疼药。最近，王女士来到耳鼻喉科就诊，经鼻窦CT检查，终于找到她头痛的“元凶”——鼻窦炎。

对此，邓斌医生解释，鼻腔分布着丰富的感觉神经纤维，同时，鼻腔又有交感和副交感神经分布，因而鼻腔是人体较为敏感的一个部位。鼻源性头痛是指鼻腔、鼻窦病变引起的头痛，以鼻窦急性炎症最为多见，其它如急慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔偏曲等，均可引起头痛。

2 鼻源性头痛

有其特点和规律

邓斌医生说，鼻源性头痛，一般都伴有鼻塞、脓涕等鼻部症状，持续性的深部钝痛，多为一侧性，通常鼻塞越重头痛越重，多在脓性分泌物排出后缓解。鼻源性头痛多呈现一定的区域性和时间性，常局限在额部、眶部和上颌部；头痛多在日间发生，上午较重，夜间显著减轻或消失；躺卧休息后头痛可减轻；在屏气、低头、衣领过紧时头部静脉压增高，头痛会加重；情绪激动、饮酒、吸烟、受凉时，头部及鼻内血管充血，头痛亦加重。

另外，鼻源性头痛常伴有嗅觉减退及记忆力下降，有时也会影响视力。

3 过敏性鼻炎治疗是“持久战”

近两年，市民彭女士每到春秋季，就会出现流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒等症状。最近，彭女士又开始出现流鼻涕的症状，还伴随着头痛，影响到工作生活，她不得不到医院就医。经过检查，彭女士是过敏性鼻炎发作了。

生活中，急性鼻炎（俗称伤风感冒）、过敏性鼻炎多发，鼻塞、多涕、打喷嚏是常见症状，有的患者还出现了头痛、头昏、大脑缺氧等症状。另外，鼻腔干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎患者也可能出现头痛症状。这种头痛主要是原本一个通气的空腔被阻塞后，导致鼻腔鼻窦腔压力改变，压迫、刺激黏膜中的神经末梢，引起反射性头痛。

过敏性鼻炎的治疗是一场“持久战”，首先要注意减少过敏原的刺激，同时加强锻炼，增强对过敏物质的适应能力。过敏性鼻炎发作时要及时就诊，并严格遵医嘱按时、按量用药，千万不要自行胡乱处理。

一般干燥性鼻炎病情较轻可采用药物局部治疗，可在专业医生的指导下，局部使用油剂滴鼻液，如复方薄荷油、鼻软膏等，切勿用血管收缩剂。此外，也可以进行鼻腔冲洗，每天1～3次。干燥性鼻炎较重给患者造成较大痛苦的，可以采用微创手术治疗。值得注意的是，干燥性鼻炎如果没有得到及时治疗，可能会发展为萎缩性鼻炎。

4 鼻窦炎在儿童发育期较常见

李女士的女儿乐乐5岁了，自小体质弱，经常感冒。最近一段时间乐乐总是咳嗽，感觉鼻塞，有浓黄的鼻涕，而且伴有头痛。就诊后，耳鼻喉科医生详细询问病情及检查后，考虑乐乐是鼻窦炎引起的咳嗽及头痛。诊断明确后，经过对症治疗，乐乐的咳嗽慢慢好了，头也不痛了，鼻塞流涕也没了。

“鼻窦炎在儿童发育期间十分常见，导致鼻窦感染的病原菌，一般为细菌和病毒，偶尔有真菌感染。儿童病毒性上呼吸道感染引发的急性鼻窦炎最常见，其中部分患儿可发展成慢性鼻窦炎。如果儿童的免疫功能下降，或者是体内营养物质缺乏、身体受寒、过于劳累，都会诱发儿童鼻窦炎的出现。另外，儿童腺样体肥大、过敏性鼻炎等也容易引起鼻窦炎。”邓斌医生介绍。

鼻窦炎患儿常出现鼻塞，并伴有流出脓性黏液鼻涕、咳嗽、头痛等现象。患儿一般还会出现听力和嗅觉改变、睡不踏实等问题。有些鼻窦炎急性发作的孩子，可能会并发化脓性中耳炎。

预防鼻窦炎，首先要注意做好鼻腔卫生，及时规范治疗急慢性鼻炎、鼻腔疾病或邻近器官的炎症；还要注意提高身体免疫力，减少感冒等上呼吸道感染的机会。

5 鼻中隔偏曲

常导致鼻塞头痛

“门诊上有位40多岁的外地女患者，头痛3年，曾在当地医院按颈椎病治疗未见好转。近期她来到我院耳鼻咽喉科就诊，仔细询问病史后发现其头痛的位置在额部，发作时常伴有鼻塞和流脓涕。通过鼻内镜及鼻窦CT检查发现患者是鼻中隔偏曲。这位患者进行鼻中隔矫正后，头痛症状也就消失了。”邓斌医生讲述了一个病例。

邓斌医生表示，在临床上，鼻腔结构发育异常并不少见，最常见的情况是鼻中隔偏曲，它也是导致鼻源性头痛最常见的鼻科原因。“鼻中隔偏曲程度较轻的不会有明显不适，但如果偏曲程度较重，会出现持续或间歇性的鼻塞、流脓鼻涕、头晕、头痛、流鼻血、打鼾等症状。鼻中隔偏曲的原因主要包括鼻外伤、发育异常、鼻腔或鼻窦肿瘤、遗传因素等。”

鼻中隔偏曲如无症状，一般可不用治疗。对于鼻中隔偏曲合并鼻炎反复发作的患者，一般先以药物进行保守治疗，如外用喷鼻剂，配合内服常规的治疗鼻炎药物，可在一定程度上控制病程的进展。对于保守治疗效果欠佳，且鼻塞、流脓鼻涕、头晕、流鼻血、打鼾等特别严重，主因是鼻中隔偏曲导致的，可考虑手术治疗。

小贴士

这样爱护你的鼻子

感冒时一定要及时治疗，不要硬挺，很多鼻部疾病是由于感冒病情的不断恶化演变而成。

日常应注意保持鼻腔湿润，在干燥季节尤其要注意多饮水，必要时使用加湿器。平时注意补充维生素A、维生素B2、维生素C，这也有助于维护鼻黏膜的健康。

平时要温柔对待鼻子，不揉不抠不用力擤鼻子，保护脆弱的鼻黏膜。

鼻子堵塞时，不要随意使用滴鼻药。市售的部分滴鼻药含有血管收缩剂，经常使用会导致鼻腔内纤毛不可逆倒伏等不良反应。

记者 刘威