资料图片
有些小时候挺漂亮的孩子，随着年龄的增长颜值逐渐开始下降，出现牙齿歪七扭八、“龅牙”“地包天”等，还出现了很多口腔问题。这是为什么？银川市口腔医院儿童口腔科副主任孙婷指出，在儿童的生长发育过程中，遗传、疾病、内分泌异常、营养不良等因素，都会造成错牙合畸形。值得注意的是，孩子的一些不良口腔习惯或宝妈的错误喂养习惯，是导致孩子牙齿、肌肉、咬合甚至颌骨发生变化的重要原因，颜面越来越歪，不仅影响孩子的颜值，还影响到口腔健康。
1
经常吮手指、咬嘴唇
可导致龅牙
“小时候孩子牙齿长得挺好的，不知道为什么现在会成‘龅牙妹’。”暑假里，市民王女士带着6岁的女儿到银川市口腔医院儿童口腔科就诊。王女士告诉医生，孩子有个小习惯——吮手指，这个习惯持续了三四年。医生说，就是因为孩子吮手指的习惯，导致上排牙齿逐渐突出，造成上下牙错位，形成龅牙。
很多宝宝有吸吮手指的习惯。在2岁至3岁以前吸吮手指属正常生理现象，一般在4岁至6岁逐渐减少至自行消失，如果在此之后仍继续存在则属于口腔不良习惯，可导致某些不能自行消失的错牙合畸形。因为吮吸拇指或其它手指时，上颌牙齿被推向前方，下颌牙齿被压向后方，孩子就容易形成龅牙。
孙婷提醒说，还有一些小朋友有咬下唇、吸下唇的习惯，这也能造成不同的错牙合畸形。“咬下唇时一般是下唇垫在上下前牙之间，这样下唇就会对上下前牙产生持续的力量，使上前牙向前移动，时间长了，也会造成龅牙。针对以上问题，首先需要在生活中破除咬嘴唇习惯，如咬嘴唇习惯顽固，可采用矫治器辅助干预。”
2
腺样体面容源于张口呼吸
8岁男孩童童（化名）第一次来到口腔医院就诊，是因为妈妈觉得他“变丑了”，想要做牙齿矫正。童童妈妈说，孩子睡觉时总是张着嘴，有时候还打呼噜。经过详细的口腔检查，医生发现童童已经出现了腺样体面容，即口呼吸面容，下巴后缩，上颌前突，而且因为常年的口呼吸未能得到及时干预，已经造成了颌骨畸形。
导致口呼吸的原因各有不同，口呼吸又可分为病理性口呼吸和习惯性口呼吸。病理性口呼吸的原因主要是上气道堵塞，常常是由于腺样体、扁桃体病理性肥大、过敏性鼻炎等鼻咽部疾病导致。习惯性口呼吸就是鼻咽部没有任何疾病，却还是一直用嘴呼吸，多由不良口腔习惯导致，通常发生在青少年甚至婴幼儿时期，因为家长未及时发现与纠正，久而久之形成了习惯性口呼吸。
长期口呼吸造成的错牙合畸形常表现为上牙前突、下颌后缩、开唇露齿、牙弓狭窄、牙列拥挤等。用通俗的话来说，就是上唇翘、厚、龅牙、下巴回缩。
孙婷建议，一旦发现孩子有口呼吸的习惯，家长应及时带孩子就医，明确口呼吸的原因。如果是腺样体肥大和鼻腔疾病导致的口呼吸，应在医生的指导下积极治疗原发病。如果纯粹是因为口腔不良习惯，可以到口腔科进行矫治，利用专门的矫治工具，引导孩子戒掉张口呼吸的不良习惯。家长还可协助孩子每天做上下唇和颊肌的训练，即用上下唇夹住一张硬纸片，快速抽出，每天三次，每次反复进行五分钟。
3
长期偏侧咀嚼易造成面型不对称
“儿童口腔门诊经常能碰到一些患儿因面部或牙齿中线偏斜前来就诊，经过检查发现，这些患儿大部分都有偏侧咀嚼的问题。” 孙婷介绍，正常情况下，咀嚼运动应双侧同时或交替进行。但有些孩子因为一侧牙齿龋坏、萌出错位等原因，导致长期习惯性用另一侧咀嚼。长期偏侧咀嚼会使咀嚼侧的面部更加丰满，从而导致面部左右不对称，也就是“大小脸”。另外，长期的偏侧咀嚼会导致儿童下颌骨向咀嚼侧的发育过多，使下前牙的中线向咀嚼侧偏移。
对于偏侧咀嚼的孩子，应及时除掉病因，尽可能恢复双侧牙齿咀嚼功能，同时有意识地进行双侧咀嚼训练。
4
乳牙滞留
或影响孩子面型
在儿童换牙期间，还有个常见的情况就是乳牙滞留，也就是我们常说的“新牙”长出来了，“旧牙”却没有脱落。滞留的乳牙，占据着新牙的位置，导致新牙的萌出空间不足，可能在滞留乳牙的唇侧或颊舌侧位萌出，造成牙列拥挤错位，俗称“双排牙”，从而形成咬合紊乱影响颌骨发育，对患儿的面型造成影响。
出现乳牙滞留的情况，建议家长及时带孩子去医院将滞留的乳牙拔除，保护牙列的完整，并注意观察恒牙的萌出情况，出现问题及时进行早期干预治疗。
5
错误的喂养习惯
影响宝宝牙齿发育
宝妈们需要注意，错误的喂养习惯也会影响宝宝的牙齿发育。有的宝妈习惯躺着给孩子喂奶，觉得这样比较省力。殊不知，躺着吃奶的孩子，会习惯性地将下颌前伸，容易导致反颌畸形，即“地包天”。为了防止宝宝过度伸下颌吸奶，妈妈应该在喂奶时抱起宝宝，让宝宝的上半身与地面呈一定的角度，同时奶瓶给予45°角。
另外，建议在2岁后就不要再给孩子使用安抚奶嘴了。长期频繁使用安抚奶嘴也可能会影响孩子上下牙合萌出，形成开颌畸形，也就是上下前牙无法完全咬合，中间会留有一道缝隙。
6
什么情况下
需要接受早期矫正？
错牙合畸形会给孩子带来哪些不良影响？孙婷介绍，除了拉低孩子的颜值外，牙齿畸形还会影响孩子咀嚼进食，进而影响身体健康。其次，会引起一些发音不准、口齿不清的问题。另外，牙齿不齐还会导致刷牙刷不干净，进而影响口腔卫生，引发牙周病、龋病等。
家长应定期带孩子检查口腔状况，提早发现牙齿、颜面问题，戒除不良习惯。对形成的错牙合畸形进行早期阻断，能大大降低成年后错牙合畸形的严重程度，也能降低后续治疗的难度。通常，乳牙期和换牙期出现轻微牙齿错位不需要立即矫正，可继续观察并帮助孩子纠正不良的口腔习惯。一般情况下，小朋友“地包天”在4岁左右可以配合的情况下，就可以开始早期矫正干预。如果仅是牙齿拥挤不齐等畸形，可以在乳恒牙基本替换完成，儿童的生长发育快速期（12～15岁时）进行矫正。
记者 刘威