冬天一到，急性心血管疾病就进入高发期。11月20日是“中国心梗救治日”。自治区人民医院急诊科副主任医师张亮提醒，冬天保护好心脑血管对预防疾病发作很有必要。另外，急性心肌梗死起病急、发病快，如果不能在120分钟黄金时间内得到有效救治，致死致残率极高，所以别忽视心梗发出的早期预警信号。
病例
晨练后
老人突发胸痛
上周一早上6点多，家住金凤区的陈叔照例出门晨练。锻炼的过程中，陈叔突然感觉胸口发闷、发痛。想着自己本身有高血压，平常偶尔也会出现这种症状，休息一下就能好，于是就没太在意，坚持走回了家。回到家以后，陈叔先上床躺了一会，不料胸闷、胸痛越来越重，剧烈的疼痛让他满头大汗、浑身无力。儿子看到感觉不对劲，赶紧将他送到家附近的医院。急诊检查发现，陈叔的心电图异常，怀疑可能是急性心肌梗死。果然，急诊冠脉造影显示右冠状动脉几乎全部闭塞。
“情况紧急，必须尽快开通血管。”陈叔被紧急送入手术室，在植入2枚支架后，堵塞的血管恢复畅通。“幸亏患者就医及时，否则心肌损伤将不可逆转。高血压、肥胖、长期大量吸烟，心梗的高危因素他占了好几个。”医生总结心梗发病的高危因素，陈叔听后不禁后怕。
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心肌梗死发病有季节性
心肌梗死的发生与环境因素密切相关，其中，四季冷热交替、气温的急剧变化是影响心肌梗死发生的重要因素。
“每年11月至次年1月，都是心肌梗死的发病高峰，尤其是秋冬换季气温骤降的时候，心肌梗死发病率会陡然上升。冬季气候寒冷，人体耗氧量增加，为维持正常体温，血管收缩、血压增高，心脏负荷也随之增大。因此，冠心病、心肌梗塞等心血管疾病在冬季发生的概率明显比其他季节高。”张亮医生提醒，尤其是冬天太阳还没升起的时候，室外温度比较低，湿度比较大，这个时候进行晨练，可能会引起感冒着凉。而且早上醒来，也是血液黏稠度比较高的时候，有些老人起床后立即运动，也加大了心血管发生意外的风险。
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心梗“盯上”年轻人
据悉，急性心肌梗死大多是45岁以后开始出现，随着年龄的增长，发病率会逐渐提高。但近年来，45岁以下人群突发心梗的新闻却并不罕见。“急诊室中，经常能遇到突发急性心肌梗死的青壮年患者，有的还是坚持锻炼的‘运动达人’。一位45岁的男性患者是在游泳之后突发胸痛，被送到急诊。我们还收治过一名40岁的羽毛球健将，同样是急性心梗。”张亮医生说，追溯这两位患者的病史发现，尽管他们都热衷运动，但生活习惯并不好，包括长期熬夜、大量抽烟，其中一名患者竟然不知道自己有高血压。
和老年心脏病患者相比，年轻人得心血管疾病往往没有预适应的过程，一得心梗，首发表现可能就是猝死，个别患者连抢救的机会都没有。另外，年轻人在心梗发作前通常都有明显的诱因，如熬夜、感觉疲惫、情绪激动或剧烈活动等，这些都易造成交感神经兴奋，使血管中的斑块剥脱，引发心肌梗死。
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提防心梗的“伪装”
几天前，48岁的刘先生突然感到左侧肩背部疼痛，最初以为是天冷自己颈椎病的老毛病犯了，并没有在意。第二天他又出现了心前区疼痛，并放射至左侧肩部和背部，因为胸痛一直无法缓解，且症状逐渐加重，这才到急诊就诊。完善检查，医生诊断陈先生为急性心肌梗死，需立即行急诊冠脉介入手术。
一般来说，患者在发生心梗前的1～2周可能会出现蛛丝马迹，比如患者发生心绞痛的次数会比之前多，服用相同剂量的硝酸甘油片却不像过去那样能缓解症状；患者出现了胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，或者是心前区闷胀不适。此外，喘不过气、突然一下子出很多汗、感觉心慌难受都是心梗的典型前兆。
张亮医生表示，急性心梗的表现症状较多，但并不是每个心梗病人的首发症状都是心绞痛。多数心肌梗死患者会出现明显胸痛，但是有些表现症状并不明显，可能以牙疼、下颌疼痛、左肩膀疼、咽喉疼、胃痛等方式掩盖心绞痛的真面目。出现以上情况我们也要警惕，是否是伪装的心肌梗死。
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身边有人突发心梗
怎么办？
如果遇到疑似心肌梗塞的患者，应先让患者平卧休息，避免活动、用力，并马上拨打120求救。若患者血压不低，可舌下含服硝酸甘油。若无效就不要反复多次服用，以免血压进行性下降、加重冠脉缺血。如发现病人心跳停止，呼吸停止，应立即在胸前进行体外心脏按压和人工呼吸。
“总之，一旦出现不明原因的胸痛、胸闷等症状且不缓解，一定要尽快就诊，不要想着等等看看，以免耽误病情和救治。”张亮医生特别提醒。
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冬天更要呵护好心脏
平时要控制好血压、血脂、血糖，使其保持在正常范围内。有“三高”的患者，还应严格在医生指导下服用相关药物，定期复查。
冬天养护心脏，除了遵医嘱按时服药外，伴有高血压、冠心病的中老年群体尤其要注意保暖。从外面回到温暖的室内也不能急着脱掉衣帽，应尽量减少血压的波动，而且不要用冷水洗脸。
天气寒冷时，心血管疾病患者最好不要过早出去晨练。如想外出活动，最好选择上午10时以后至下午3时以前的时间段，温度相对升高时再外出。冬季心血管疾病患者不宜进行剧烈运动，可以选择慢跑、打太极拳等。
另外，心绞痛常由寒冷、情绪激动、劳累等诱发，建议冠心病患者冬天更应忌怒、忌惊恐、忌过虑或过喜。
记者 刘威
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