入冬以来，慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）患者又迎来了“难熬的冬天”。今年11月20日是第23个世界慢阻肺日。有数据显示，我国慢阻肺患病人数近1亿，成为我国第三位死亡病因。银川市中医医院肺病科医生纪少秀博士介绍，冬春两季是慢阻肺的高发季节，40岁以上人群，若有咳嗽、咳痰且常规治疗无好转、走路容易出现气喘、上气不接下气者，建议去医院做肺功能检查，及早发现慢阻肺并进行治疗。

病例

慢阻肺老病号

冬天连走路都气喘

“得了这个病，就像是有一块石头压在你胸上，呼吸困难，喘不上气。”每年的冬季，对于80岁刘叔和他的家人来说都是一场“渡劫”。慢阻肺病就像一条无形的锁链，除了去医院，刘叔几乎不敢出门，不仅走两步就气喘，连日常生活中最简单的穿衣等动作都可能引起严重憋喘。到了晚上，需要用制氧机吸氧才能入睡。

今年是刘叔被诊断出慢阻肺的第8个年头。而在此之前的近20年，刘叔每天几乎都要抽上两包烟。虽然被查出慢阻肺后，医生和家人多次劝他戒烟，他也曾下定决心戒过两次，但后来由于思想上放松了，从一天三五根到半包，后来烟量又到了两包，这也导致了他的肺功能不断下降。

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冬天慢阻肺易加重

冬天一降温，70岁的慢阻肺患者郭大爷便早早用起了家里的呼吸机，他说：“每年冬季，呼吸机比暖气开得都早。”

据纪少秀博士介绍，慢阻肺被称为“沉默的杀手”，多于中年发病，常见症状为呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸痛和乏力等，“秋冬季有很多慢阻肺患者会发生急性加重，因为这段时间气候变化比较明显，容易因受凉、感冒、气道敏感导致急性加重。”

需要注意的是，慢阻肺不仅发病率高，而且早期往往易被忽视，主要是因为部分患者早期症状不典型。有的吸烟患者出现咳嗽、咳痰就误以为是吸烟所致；有些老年人出现活动后气短，以为自己老了，不认为是疾病。出现这些症状不可大意，应及时到医院进行就诊明确病因。

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哪些人群易被慢阻肺“盯上”？

年龄是慢阻肺的危险因素，年龄越大，慢阻肺患病率越高。

哮喘不仅和慢阻肺同时存在，也是慢阻肺的危险因素。

吸烟是慢阻肺最重要的环境致病因素，与非吸烟者比较，吸烟者的肺功能异常率较高，因此吸烟者更易患慢阻肺；柴草、煤炭等燃料燃烧时产生的烟雾可能是不吸烟女性发生慢阻肺的重要原因；长期暴露于职业性粉尘（二氧化硅、煤尘、棉尘等）环境中的人更易患慢阻肺。

病毒和（或）细菌感染是慢阻肺急性加重的常见原因，因此反复呼吸道感染者更易患慢阻肺。

“对于长期抽烟的患者，建议每年拍一次胸部CT。超过45岁的人群，即使不吸烟，也建议定期做胸部CT，对于慢阻肺的早发现、早诊断、早干预是很有帮助的。”纪少秀博士建议。

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及时规范治疗，防止急性加重

慢阻肺如果早期没有得到重视，没有进行规范治疗，进展为疾病后期，一旦发病就可能大大降低生活质量，甚至威胁生命。因此，患者在治疗过程中需要谨遵医嘱，坚持长期规范治疗，避免慢阻肺病急性加重。慢阻肺的西药治疗主要包括吸入支气管扩张剂、糖皮质激素等。

慢阻肺在中医学上称为“喘病”或“肺胀”等。“正气亏虚是慢阻肺的内在因素，外邪侵袭是发病的外在条件，正虚积损为其主要病机。”纪少秀博士介绍，中医治疗慢阻肺强调辨证论治，即根据患者的具体症状、舌脉表现等，可分为以下证型：1.风寒袭肺证，主症为咳嗽，喘息，恶寒，痰白，清稀，舌苔薄、白，脉紧，治疗原则是宣肺散寒、止咳平喘；2.外寒内饮证，主症为咳嗽，喘息气急，痰多，痰白稀薄，泡沫，胸闷，不能平卧，恶寒，舌苔白、滑。治疗原则是疏风散寒、温肺化饮；3.痰热壅肺证，主症为咳嗽，喘息，胸闷，痰多，痰黄、白黏干，咯痰不爽，舌质红，舌苔黄、腻，治疗原则为清肺化痰、降逆平喘；4.痰浊阻肺证，主症为咳嗽，喘息，痰多，痰白黏，口黏腻，舌苔白腻。治疗原则是燥湿化痰、宣降肺气；5.痰蒙神窍证，主症为喘息气促，神志恍惚，嗜睡，舌苔白、腻、黄，治疗原则是豁痰开窍。

对于慢阻肺患者来说，戒烟也是重要的治疗措施之一，可以明显减缓慢阻肺的进展，提高患者的生活质量。另外，康复训练包括体育锻炼、呼吸训练、心理支持等多个方面。通过康复训练，慢阻肺患者可以学习正确的呼吸技巧，提高肺部的排痰能力，减少呼吸困难的发作。

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安全过冬

生活起居有讲究

那么，慢阻肺患者在生活起居上应注意哪些，才能安全度过冬季？纪少秀博士给出以下几点建议。

生活中应做好防寒保暖措施，根据天气变化及时增减衣物，预防感冒。

慢阻肺患者可在秋季注射流感疫苗和多价肺炎球菌疫苗，防止因病毒或细菌感染而导致慢阻肺急性加重。

对慢阻肺患者来说，生活规律、适当运动、戒烟限酒可以增强体质，提高免疫力。

在流感季节，建议慢阻肺患者少去人员密集场所活动，防止流感。雾霾天气应当减少室外活动，出门时应佩戴专门防PM2.5的口罩。

保持室内空气新鲜、流通，避免烟雾、粉尘等有害物质的刺激。保持适宜的温度和湿度，一般室内控制温度在18℃～20℃、湿度在55%～60%为宜。

小贴士

慢阻肺急性发作怎么办？

如果出现慢阻肺急性发作，患者首先应立即停止活动，尽量卧床休息，采取半卧位或坐位以减少呼吸困难。如果家中有吸氧设备，应立即给予患者吸氧，吸氧可以改善患者的缺氧症状，缓解呼吸困难。

慢阻肺患者应随身携带急救药物，如支气管扩张剂等。在急性发作时，按照医生的嘱咐使用急救药物，可以迅速缓解症状。如果患者症状在使用急救药物后没有得到缓解，或者出现了严重的呼吸困难、意识模糊等症状，应立即拨打急救电话，尽快就医。

记者 刘威