近日，“减重版”司美格鲁肽在国内正式上市，引发了不少减重者的关注。“听说有新款减肥药上市后，我准备到网上下单购买，希望过不久，我就能瘦成一道闪电。”一直追求苗条身材的市民胡女士说。
对此，宁夏回族自治区人民医院临床药师王基云提醒，减肥药并非适合所有减重人士，应在专业人士指导下用药，大家别盲目跟风购买。想通过吃药或者打针来实现“躺着就能瘦”的效果，也是减重中的常见误区。
病例
自行使用减肥药后 女子突发昏厥
最近，家住金凤区宝湖花园的王女士因“呕吐腹泻三天，突发晕厥”到医院急诊科就诊。经过检查，王女士还存在低血糖、低蛋白、电解质紊乱、肝肾功能损害等问题，经过一周救治，王女士才转危为安。原来，王女士今年28岁，身高1.65米，体重110斤，并不超重，更谈不上肥胖。但王女士总想让自己更苗条些，于是到处寻找瘦身良方。前段时间她听闺蜜说在使用一款“减肥神药”，“不用运动，一吃就瘦”。看到有这么一个“躺瘦”的机会，她便化心动为行动，也在网上购买了这种减肥产品，但使用后却出现严重的恶心、呕吐、腹泻和厌食症状，最后不得不紧急就医。
1 胖不胖，不能光看体重
“我太胖了，该减肥了。”生活中，很多人仅靠感觉或者体重来评判自己的胖瘦，这是不准确的。
王基云介绍，评价一个人是否肥胖，医学上通常以BMI（体质指数）为参考，即BMI=体重（公斤）除以身高（米）的平方。BMI在24～27.9属于超重，BMI≥28属于肥胖。
另外，判断是否肥胖，还需要关注腰围。腰围是反映中心性肥胖的常用指标，基于我国成年人群特点和健康风险评估，正常腰围定义为男性<85cm，女性<80cm。我国成年男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm即可诊断为中心性肥胖。其他评价肥胖的指标还包括腰臀比、体脂率、内脏脂肪面积等。
除了这些指标之外，也要看是不是合并了一些与肥胖相关的疾病，比如高血糖、高血压、高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝等。要是合并了这些与肥胖相关的并发症时，就要注意该减重了。
另外，肥胖有原发性肥胖（单纯性肥胖），也有继发性肥胖。有一部分人的肥胖是由一些疾病引起的，需要专业的医生来进行专业的诊治。
2 减肥药滥用不可取
王基云认为，不少减肥药存在被滥用的情况。近年来，一些非肥胖者会用减肥药“保持身材”。在门诊也经常能遇到身材比较匀称的年轻女性，由于过度追求瘦而要求医生开具各类减肥药，但滥用减肥药可能带来多种风险和副作用。
通常，对于大多数超重或肥胖（包括腹型肥胖）患者，尤其是既往减重失败或无法维持减重效果的个体，符合适应证可直接起始减重药物治疗。对于肥胖程度较轻且无明显合并症的患者，也可在尝试生活方式干预效果不佳时（如3个月减重<5%或未达预期），起始减重药物治疗。当然临床上也需要对患者进行个体化综合评估，特别对于一些使用药物风险较高或药物耐受性较差的患者（如合并用药较多的老年人、严重肝肾功能不全者等），须在充分评估利弊后，在专业医生指导下合理使用减重药物。
3 “减重版”司美格鲁肽不是想用就能用
记者了解到，“减重版”司美格鲁肽药品上市后，前往医院咨询的患者增多，其中不乏一些体重正常或轻度超重的女生，这些人希望可以通过这款药物让自己变得更苗条。
对此，王基云提醒，“减重版”司美格鲁肽不是人人都适合，尤其是本来体重合适，但单纯追求更瘦的朋友们，更不能随意用，盲目使用可能带来药物安全性问题。“它在临床使用上有一些严格的禁忌证，包括对药物成分过敏的患者；既往个人有甲状腺髓样癌的病史或者家族史的患者；有Ⅱ型多发性内分泌肿瘤综合征病史的患者；有急慢性胰腺炎病史的患者；有高甘油三酯血症的病人；有严重胃肠及胆囊疾病的患者；有严重肝、肾功能不全的患者；另外对于18岁以下的儿童，还有孕妇和哺乳期的妇女也不推荐使用。”
司美格鲁肽用于减肥有明确的适用条件，它主要针对两类人群：BMI≥30的单纯性肥胖患者；BMI≥27合并至少一项肥胖并发症（如高血压、高脂血症、2型糖尿病）的患者。
4 减重更应该“管住嘴、迈开腿”
想靠减肥药“轻松躺瘦”不可取，那么我们该如何科学减重呢？
宁夏医科大学总医院营养科主任陈启众介绍，想通过饮食减肥的人，可以试试低热量平衡饮食法、高蛋白饮食减肥法、轻断食法等，另外要配合运动减脂。低热量平衡饮食法，主要是限制总的食物摄入量（减少平时饮食量的1/3或500kcal/天），食物多样，谷类为主，粗细搭配。但低热量平衡饮食需要在医生或营养师的指导下进行，以防止出现低血糖等。运动减脂可根据个人情况，一是有氧运动，即慢跑、快走、有氧操等。每次0.5~1小时，每天1~2次。另外就是抗阻力运动，主要是肌肉训练，有条件的可以去健身房，每周2~3次。
对二级以上的肥胖或者伴有多个代谢并发症者，可考虑采用手术方式减重；对合并糖尿病等肥胖者，可考虑用药物进行治疗。
小贴士
减肥也需要匀速 别图快
盲目追求“躺瘦”不科学，并且减重的过程中也不能图快。“对于真正需要减重的人群来说，要讲究科学合理。世界卫生组织的建议是匀速减肥：每周减肥0.5公斤～1公斤，一个月减1公斤～3公斤，这种方法，对身体损伤小且不易反弹。对于女性来说，还要关注过度减重的问题。如果减肥过度，除了可能引起继发性闭经外，还可能诱发厌食症，导致营养不良、脱发、脂肪肝、贫血等，损害健康。”陈启众最后提醒。
记者 刘威