慢性病患者去医院看病时，医生总会千叮咛万嘱咐：一定要按时按量吃药。可生活中，忘记吃药却是常有的事。对此，自治区人民医院临床药师王基云表示，发现忘了吃药，有的人选择无视，有人赶紧补吃一次，还有人会在下一次服药时间加量吃药，其实这些做法都是不科学的，要根据具体情况和药物特性来决定是否补服、怎么补、补多少。

案例

加量补服降压药

老人突发低血压晕倒

75岁的王奶奶家住金凤区枕水花园小区，患有糖尿病、高血压多年。因为前一天忘了吃降压药，周五的早上王奶奶随餐吃了两次的降压药，之后便去超市买菜。但在逛超市期间，王奶奶突然晕倒在地，被送到医院救治。检查发现，王奶奶出现了严重的低血压。医生通过问诊发现，因为王奶奶一次补吃了两次的降压药，才导致了低血压。

像王奶奶这样发现漏服药物后加量补服，可能带来诸多风险。“比如加量补服降糖药，易引起低血糖，诱发意识障碍、心血管疾病，造成脑损伤；小剂量阿司匹林（75～150mg）用于预防及治疗心脑血管疾病，但大剂量（300～500mg）的阿司匹林用于解热、镇痛、抗炎，补服时需特别注意；而对于某些治疗剂量和中毒剂量很接近的药物，如地高辛、氨茶碱、苯妥英钠等，擅自加量易引起中毒，危及生命。另外，药物在体内需经肝肾代谢、排泄，加量补药会加重肝肾负担，严重时可能引起不可逆的脏器损伤。”王基云提醒。

漏服口服降糖药

如何补救？

二甲双胍是最常见的口服降糖药。如果在餐中或餐后发现漏服该药，可按照原来的药量补服。如餐后2小时内发现漏服，可先测量血糖，如血糖升高不明显（＜10mmol/L），可适当增加运动量而不补服药；当血糖＞13.9mmol/L时，按原剂量补服。如发现漏服药物时快到下一餐了，就不用再补服了。

对于口服降糖药阿卡波糖和伏格列波糖，如果在餐中发现漏服，可按原剂量补服；餐后半小时内发现漏服，立即按原剂量进行补服，但药效会大打折扣，需增加运动，以弥补药效的不足；若餐后超过半小时发现漏服，不用补服，可通过加强运动的方式来降低血糖。

常规药物漏服

遵循1/2补服原则

对于大多数需1天服用1次的药物，如果当天发现漏服，应立即补服；如果次日才想起来，则不需要补服，维持正常的吃药时间和剂量即可。

“对于1天服用多次的药物，如果漏服时间未超过用药间隔的1/2，应立即补服，并且应保证服药间隔，下次吃药的时间顺延。如果漏服时间超过用药间隔的1/2，则可以跳过，在下次按照常规的剂量服用即可。这个1/2补服原则适用于大多数药物，但还有一些药物的补服需要特别注意，比如口服降糖药、胰岛素、抗凝药等。”王基云介绍。

忘记打胰岛素

该怎么办？

对于餐时胰岛素，如果在饭中或餐后发现漏打，可立刻补打；饭后半小时以上发现漏打，胰岛素注射剂量＜8个单位，不建议追补；如果日常注射胰岛素剂量较大，监测餐后2小时血糖超过16.0mmol/L，可给予三分之一的胰岛素剂量来追补。

预混胰岛素需在早、晚餐前注射。如早餐前忘记打预混胰岛素，可在餐后立即进行补注，其间要监测血糖；若临近中午才想起来，需测午餐前血糖，当血糖＞10mmol/L时，可以在午餐前临时注射一次短效（或超短效）胰岛素。还要注意，切勿把早晚两次预混胰岛素合并成一次在晚餐前注射。

如果忘记注射长效胰岛素，可在想起的时间点补注，而后则需每日在此时间注射，保证每两次长效胰岛素注射间隔为24小时。

漏服抗凝药，怎么补服？

“口服抗凝药华法林时，需要严格遵守服药时间，注意监测凝血功能。漏服华法林，如果是在4小时内发现可补服，如果超过4小时，那就不要补服了，第二天继续按正常剂量服药即可。如果漏服了新型抗凝药（利伐沙班、阿哌沙班和达比加群等），可遵循前面提到过的1/2补服原则。”王基云表示。

这几种药忘了吃，这样应对

漏服抗帕金森病药物，如美多芭漏服后应立即补服，若已经接近下次服药时间，可不用补服。

漏服青霉素类或头孢菌素类药物，应立即补服，下次服药时间可适当向后延长。

忘服糖皮质激素药物和抗甲状腺药物时，如果按每日一次服药，当日发现漏服应立即补服，次日发现则不必补服。

漏服了降血脂药，一般不需再补服，下次按原间隔时间用药。

维生素、补钙剂、氨基酸等药物漏服，一般不需要补服。

小贴士

三个小妙招 提醒你按时吃药

1 有慢性病的人，不妨买个分类药盒，最好有7个小格子，每一个小格子存放当天服用的药物。

2 挑一个不容易忘记的时间点，比如早晨起床时、晚上睡觉前，在这些时间点吃药会减少忘记的概率。

3 可以在手机上设好服药闹钟，提醒自己准时吃药。

记者 刘威