生活中，我们常常听到骨折这个词，一般是由于意外摔倒、碰撞等外力冲击导致骨头断裂。但你知道吗？还有一种骨折，悄然无息地在我们过度运动时发生，它就是疲劳性骨折又称应力性骨折。本期，就让宁夏回族自治区人民医院足踝外科副主任医师宋强带你揭开疲劳性骨折的神秘面纱。

案例

银川女子暴走

走到跖骨骨折

32岁的银川市民吴女士是一名健步走达人，不管天气怎么样，她每天晚饭后都会到户外健步走，有时候一走就是两三个小时。上周，吴女士在暴走之后，发现自己的左脚疼得很厉害。经过一晚的休息，她感觉足部的疼痛感不减反增，她便赶紧到医院就诊，最终诊断为跖骨骨折。走路还能走到骨折？吴女士感到有些不可思议。

医生告诉吴女士，她这种骨折属于疲劳性骨折，是一种静悄悄发生的骨折。“这种骨折并非由单次剧烈外力引起，而是骨头长期承受反复的、轻微的损伤，日积月累，超出了骨骼自我修复的能力，最终导致骨折。打个比方，就像一根铁丝，你反复弯折它，次数多了，铁丝就会在某个弯折点断裂，骨骼也是如此。”

这种骨折很隐匿

易被漏诊

去年暑假，宋强曾接诊一位初中女生，她每天跳绳2000多个，坚持了近一个月后出现腿疼，结果被确诊为胫骨上端疲劳性骨折。

宋强解释，疲劳性骨折又称应力性骨折，和我们常规认知下的骨折不同，不是瞬间发生的，而是平常一点点积累，等骨头达到疲劳临界点时发生的骨折。当人的肌肉被过度使用、产生过度疲劳后，不能及时吸收反复碰撞所产生的震动，将应力传导至骨骼，这样长期、反复、轻微地直接或间接损伤，导致特定部位出现局部骨小梁结构连续性中断或者骨头整个结构出现裂缝。

宋强提醒说：“疲劳性骨折往往比较隐匿，它不像一般骨折那样疼痛剧烈，往往会在休息后好转，甚至不影响行走，极易漏诊。特别对青少年来说，骨折位置如果发生在靠近膝盖处，往往被当‘生长痛’处理，容易漏诊和延误病情。”

这几类人群小心疲劳性骨折找上门

疲劳性骨折是一种常见的运动伤害，好发部位有下肢跖骨、胫骨、腓骨、股骨等。

疲劳性骨折好发于特定人群，比如大强度训练的运动员、入伍新兵及舞蹈演员等。这种骨折也常见于13～15岁的青少年，主要是在一段时间内突然加大运动量和训练强度，让骨密度和强度并未发育完全的骨骼“不堪重负”，最终导致疲劳性骨折的发生。

疲劳性骨折还多见于中老年人，尤其是绝经后的女性。因为绝经后的女性雌激素水平迅速下降，会引起骨质疏松。骨质疏松一旦发生，有时轻微地扭脚或者走路多一些的时候，就可能发生疲劳性骨折，多发生于跖骨、踝关节周围。

这几个信号要留意

如果在大量运动后，出现以下症状，要小心是疲劳性骨折，建议及早到医院进行检查。

01

没有受到过外部剧烈的碰撞，但突然出现腿部疼痛，无法继续跑步。

02

单脚站立或单脚跳时，下肢局部有疼痛感。用手按压疼痛的地方时，会出现剧烈的疼痛。

03

在一段时间内，疼痛点在完全停止跑步或锻炼后会自然消除。

发生疲劳性骨折，采用“RICE”法处理

一旦发现有疲劳性骨折症状，应减少运动量或停止锻炼。不建议盲目使用止痛药，除非是医生建议使用。

出现疲劳性骨折症状时，建议采用“RICE”方法处理：R（Rest）休息、I（Ice）冰敷、C（Compress）加压包扎和E（Elevation）抬高患肢。通常，在受伤部位敷上冰袋，每次15分钟，每次间隔2～3小时，注意不要把冰袋直接敷在受伤的地方，以免引起局部皮肤冻伤；受伤部位加压包扎不要太紧，否则会导致血液循环障碍；把患肢抬高到高于心脏位置，可帮助减少受伤部位的肿胀。

预防有方，吃动平衡

要预防疲劳性骨折的发生，最重要的是经常更换运动方式，不要长期重复单一的运动，而是要科学地调整运动方式和运动强度。

建议跑步运动前做5～10分钟的热身和肌肉拉伸，并将力量训练纳入日常锻炼中，尤其要加强疲劳性骨折好发部位足部和小腿的肌肉力量练习。如果长距离跑步后，肌肉持续出现酸痛，后续则需要减少运动量或休息，使身体逐渐适应跑步的节奏。

运动量较大者，每天要摄入充足的营养，补充体力消耗的热量和水分，并且适当增加钙和维生素D的摄取。

小贴士

确诊需要做哪些检查？

X线对于疲劳性骨折的检出率约50%，CT检出率约80%，MRI（核磁共振）检出率接近100%。因此，核磁共振是公认的诊断疲劳性骨折的最佳检查方法。

宋强医生出诊时间

周一全天：宁夏回族自治区人民医院院本部足踝外科门诊

周二上午：宁夏回族自治区人民医院西夏分院冲击波门诊

周三上午、周四上午：宁夏回族自治区人民医院西夏分院足踝外科和关节外科门诊

记者 刘威

制图：蔡廷