近期季节交替，气温忽冷忽热，是流感等上呼吸道疾病高发的季节。很多市民感冒后习惯自行到药店买药服用，但感冒药不能乱吃，因同时服用多种感冒药而导致肝肾损伤的情况并不少见。那么，到底哪些治疗感冒的药物不能同时服用？2月13日，银川市第一人民医院药学部主管药师杨贝为大家做了盘点。
这些感冒药不建议同服
对乙酰氨基酚+布洛芬 同服可致药物过量
杨贝介绍，对乙酰氨基酚和布洛芬都是退热药物，不建议同时服用。两药均属于非甾体抗炎药，具有相似的解热和镇痛机制，同时服用可能导致药物过量，产生毒性反应，导致肝脏和肾脏损伤。同时使用还可能加剧恶心、呕吐、腹痛等胃肠道不适，严重时可能导致胃出血或胃溃疡。不仅不建议联用，而且也不建议两药交替使用，同样会使不良反应发生率大大增加。
复方感冒药+退热药 可能导致肝肾损伤
杨贝介绍，因为很多复方感冒药，比如快克（复方氨酚烷胺）、速效（氨咖黄敏）中都有“氨”字，氨就是对乙酰氨基酚。如果服用复方感冒药再自行服用退热药，很可能会超过对乙酰氨基酚的限定日剂量，可能会导致毒性反应的出现，如不良反应的加重或肝肾功能的损伤，所以不建议自行服用，除非在一些特殊情况下，经医师药师计算药物含量不超量的情况下方可使用。同理，也不建议复方感冒药和布洛芬联用，不建议两种退热药物联用或交替服用。
复方感冒药+复方感冒药 成分相似不能联用
市面上复方感冒药有很多，例如复方氨酚甲麻、复方氨酚美沙、复方氨酚烷胺、氨酚黄那敏等。有人可能会觉得感冒一直不好，加大药量或两种一起吃就能快点好。杨贝提醒，这种想法不可取。只要仔细核对这些复方感冒药的说明书，就会发现，大多数复方感冒药的成分都很相似，不同的复方感冒药大多含有一种或者几种相同成分。如果同时吃两三种感冒药，就会造成药物成分重叠、过量，增加对肝肾功能的损害。
复方感冒药+含西药成分中成药
成分重叠不建议同服
有人可能觉得服用复方感冒药和中成药不会有相互作用，可以联合使用，实则不然。有一些中成药含有西药成分，如感冒灵颗粒，在中成药的基础上，含有对乙酰氨基酚、咖啡因、马来酸氯苯那敏这些西药成分，和复方感冒药成分重叠；还有维C银翘片中也含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏，也不能和复方感冒药同服。
中成药+中成药
容易重复用药 联用要谨慎
中成药往往会出现很多重复用药的情况，因为很多中成药活性成分都是一致的，但是可能因为中成药起效缓慢，往往得不到大家的重视。蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液和复方鱼腥草合剂均含有黄芩、板蓝根等中药成分，具有清热解毒、利咽消肿的功效，上述三种药物联用，易导致患者胃肠道出现不适症状，同时还会加重肝肾负担。
中枢性止咳药+化痰药 同服易堵塞呼吸道
杨贝介绍，因为化痰药（氨溴索、羧甲司坦）的主要作用是稀释痰液，让痰液更容易被排出，排出的方式主要通过自身保护机制——咳嗽。如果此时再服用一些镇咳药物（可待因、福尔可定、右美沙芬等）可能会使痰液无法及时排出，容易堵塞呼吸道。
家庭常用药物 服用方法有讲究
杨贝介绍，无论是普通感冒还是流感，大部分是由病毒引起的，而抗生素针对的是细菌感染，只有在感冒合并了细菌性感染之时，抗生素才有用武之地，是否合并细菌感染则需要专业医师判断，不应自行滥用抗生素。此外，除了感冒药，还有很多家庭常用药物也要讲究服用方法。
甲硝唑、奥硝唑 二选一即可
有些人牙痛会服用甲硝唑或奥硝唑，有人会把两药同服。
杨贝提醒，甲硝唑和奥硝唑同属于硝基咪唑类抗菌药，主要用于治疗或预防厌氧菌引起的感染。这两种药物合用，易使患者发生恶心、呕吐、食欲减退等症状，严重时还会导致荨麻疹、白细胞减少等。患者只需要二选一即可。
藿香正气水不和头孢同服
藿香正气水中含有酒精，酒精在体内代谢生产为乙醛，而头孢类药物会抑制乙醛在体内的代谢，造成乙醛蓄积，而引起乙醛中毒，导致头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸困难、血压下降等一系列症状，严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡。除了头孢类，甲硝唑、替硝唑等也会出现上述反应，也就是平时常说的双硫仑。
降糖药和消渴丸 不建议同服
格列本脲片是一种降糖西药，可降低空腹血糖和餐后血糖。中成药消渴丸除含有葛根、地黄、黄芪、天花粉等中药成分外，还含有一定量的格列本脲成分，如与格列本脲片合用，或者与其他降糖药合用而不调整剂量，容易导致患者出现低血糖症状，严重时甚至可危及生命。
速效救心丸、复方丹参滴丸 二选一即可
速效救心丸的主要成分为川芎、冰片；复方丹参滴丸主要由丹参、三七、冰片组成。两者都是治疗冠心病、心绞痛的常用药，药理作用十分相似，且都含有冰片，冰片如使用剂量过大，极易导致患者胃肠道出现不良反应。
益生菌不和抗菌药物同服
益生菌属于细菌的范畴（是有益菌），抗生素则大多是抗细菌药物，主要的工作就是杀死细菌。如果益生菌和抗生素一起吃，抗生素在杀死有害菌的同时，也会把益生菌杀死，那益生菌就白吃了。所以原则上建议，抗生素和益生菌的服用时间至少间隔两个小时以上。
蒙脱石散不和其他药物同服
蒙脱石散主要作用是吸附和固定消化道内的病原体，然后一起排出体外。它的吸附作用不仅针对病原体，还可以将其他药物一起吸附排出体外，使其无法发挥作用，所以服用其他药物时最好和蒙脱石散间隔两个小时以上。
记者 沈亚婷