如今身边体检查出脂肪肝的人越来越多。因为轻度脂肪肝患者多无症状，所以很多人认为脂肪肝是一种亚健康状态，不是真正的疾病，无需治疗。但银川市中医医院脾胃病科主治医师黄鑫提醒，即使是无症状的单纯性脂肪肝也不是亚健康状态，而是一种非传染性慢性疾病。目前，脂肪肝已经取代病毒性肝炎成为我国第一大慢性肝病，它可能导致肝炎、肝硬化、肝癌等。
脂肪肝
为何找上你？
黄鑫介绍，脂肪肝全称脂肪性肝病，是指肝脏细胞内脂肪堆积过多的一种病理状态。在正常情况下，肝脏中会含有少量的脂肪，但当脂肪含量超过肝脏重量的5%时，就被称为脂肪肝。根据病因的不同，脂肪肝可分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝两大类。人们通常所说的脂肪肝多指非酒精性脂肪肝。
说到引发脂肪肝的“幕后黑手”，黄鑫分析，脂肪肝的出现并非偶然，而是多种因素共同作用的结果。“对于非酒精性脂肪肝而言，肥胖、高脂血症、2型糖尿病、高血压以及胰岛素抵抗等因素是主要的诱发原因。此外，遗传易感性、不良的生活习惯（如缺乏运动、饮食结构不合理）以及某些药物的使用也可能增加患病风险。”
提醒
轻度脂肪肝并不轻
有些人体检时，会听到医生说“你有轻度脂肪肝”。大家听到“轻度”二字，就觉得没什么大问题，不用理会。其实你错了，发现轻度脂肪肝也不能置之不理。
有数据显示，单纯性脂肪肝转化为脂肪性肝炎的年转化率约3%～5%，肝硬化年发生率约0.5%～1%。黄鑫提醒说，脂肪肝悄悄发展的这些年，肝细胞在反复的脂肪浸润、炎症修复中逐渐纤维化。就像温水煮青蛙，等出现腹水、黄疸这些明显症状时，肝脏早已失去弹性变成硬邦邦的“石头”。更可怕的是，这种转变可能完全“静默”，近30%的脂肪肝患者在进展为肝硬化前，竟连肝功能指标都是正常的。
值得警惕的是，肝脏脂肪代谢紊乱，也是加重肝脏损伤的致病因素，这会形成一种相互因果和恶性循环的发展。越来越多证据表明，脂肪肝会导致终末期肝病、原发性肝癌。另外，脂肪肝不仅伤肝脏，还与2型糖尿病、心血管疾病、慢性肾病等多种慢性疾病的发生和发展密切相关。
减肥过快
小心减出脂肪肝
34岁的王芳（化名）身高1.70米，体重100斤，看起来很苗条，但最近在体检中却查出了中度脂肪肝。原来，去年年底王芳发现体重有所增长，便给自己做了严苛的减肥计划，每天只吃蔬菜、水果，基本不吃主食，还坚持每天跑5公里。就这样，仅仅一个月时间她减掉15斤，没想到脂肪肝却找上门。
对此，黄鑫解释说，临床上发现，过度节食或快速减肥（如每月减重超过体重的5%）会导致大量脂肪在短时间内分解，产生过量游离脂肪酸冲击肝脏。同时，节食减肥时，蛋白质摄入不足会影响载脂蛋白合成，导致脂肪无法正常转运出肝脏。像王芳这种“突击式减肥”反而会造成肝脏脂肪堆积和炎症反应，形成脂肪肝。
查出脂肪肝，不能放松警惕
一旦查出有脂肪肝，应根据脂肪肝的轻重程度，采取相应的治疗改善措施。
西医治疗脂肪肝，主要包括病因治疗、饮食调整、药物治疗以及必要的手术干预。对于酒精性脂肪肝，戒酒是首要任务；非酒精性脂肪肝则需通过控制体重、改善饮食结构、增加体育锻炼等方式来减少脂肪在肝脏的堆积。药物治疗主要针对脂肪肝的合并症如高脂血症、糖尿病等进行调控。
在极少数情况下，脂肪肝病情严重且保守治疗无效时，可能需要考虑手术治疗。对于超重患者，医生会制定个性化减重方案。需要提醒的是，自行服用减肥茶或者减肥药可能加重肝脏负担，减肥产品中的某些成分甚至可能导致药物性肝损伤。
中医辨证治疗脂肪肝
在中医理论中，脂肪肝的形成与肝、脾、肾三脏功能失调有关，涉及到痰饮、水湿内生、瘀血停留等问题。中医治疗脂肪肝讲究辨证施治，针对轻度脂肪肝患者的不同症状，黄鑫具体介绍了中药治疗方法。“健脾，适用于脂肪肝患者食欲不振等症状，可使用参苓白术散或人参健脾丸等药物。化湿，适用于食少、身重困倦等症状，可使用二陈汤合平胃散加减等方剂。疏肝，适用于情绪低落等症状，可使用柴胡舒肝丸、逍遥散等药物。养阴，适用于口干舌燥等症状，可使用生地、麦冬等滋阴药材，并配合菊花、桑叶清肝火降脂。”
对于中重度脂肪肝，中医药物治疗包括：活血化瘀类药，如红花、丹参等，对于脂肪肝引起的高血脂有改善作用；补肾填精类药，如熟地、山萸肉等，有助于消除因肝肾不足引起的脂肪肝；消导行气类药，如莱菔子、神曲等，可促进胃肠蠕动、缓解消化不良。此外，还可以选择黄芪、党参、太子参等补益类药材。
几点预防建议
1
“预防脂肪肝，需要积极控制肥胖、高脂血症、糖尿病，避免不合理过度减肥。需要提醒的是，脂肪肝不是肥胖者的专利，营养不良同样会发生脂肪肝，所以保证充足营养、合理膳食搭配也很重要。”黄鑫建议。
2
对于确需减重人群，建议采取循序渐进的方式（每周减重0.5～1公斤），在专业人士的指导下，采用“饮食调整+有氧运动+力量训练”组合，在减脂的同时保持肌肉量。研究显示，当体重下降7%～10%时，肝脏脂肪含量可减少约60%。
3
“长期服用一些代茶饮也可以起到降脂泄浊的作用，如我院的院内制剂‘泄浊轻身茶’，以及我院配制的‘祛湿降脂茶’，均具有此类功效。”黄鑫最后介绍。
记者 刘威