“医生，我便血了，是得了痔疮吗？”在肛肠外科的诊室里，医生常常会遇到这样的询问。很多人一看到便血，就觉得是患了痔疮，自行买药涂抹。而事实可能并没有这么简单！便血是身体发出的重要健康信号，背后可能隐藏着多种疾病风险。另外，不同颜色的便血、不同的伴随症状，往往对应着不同的健康问题。今天，银川市中医医院肛肠科主治医师王佳乐，就为我们揭开便血背后可能隐藏的疾病隐患。

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鲜血便

上厕所时突然发现便池里或者手纸上有鲜红色血，可能是以下疾病的信号。

痔疮：肛周疾病是便血最常见的“惯犯”，其中又数痔疮“犯罪”频率最高。尤其是内痔或外痔破裂时，血液鲜红，通常附着或滴落在粪便表面。

肛裂：肛裂患者也可出现便后少量滴血，血液鲜红，常见于便秘人群。

直肠息肉或肿瘤：早期可能无痛，但血液与粪便混合，需警惕直肠癌。

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黑便

黑便的形成通常与消化道内容物的变化有关，以下是常见的病因。

消化道出血：胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等疾病会导致胃或十二指肠发生出血，血液在肠道内被消化，变成黑色、黏稠的柏油样便，还可能伴有呕血、头晕、乏力。

药物影响：服用某些药物（如铁剂、铋剂）会导致粪便变黑，但并非真正的出血。

食物影响：某些食物在消化过程中会改变粪便颜色，例如摄入动物血制品后，血液中的铁质在肠道内被分解，产生黑色素，使大便变黑。摄入深色食物如蓝莓、黑巧克力或桑葚，也可能因天然色素影响粪便色泽。

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脓血便

脓血便背后的“祸首”究竟是谁？让我们一起来揪一揪。

炎症性肠病：炎症性肠病是一种自身免疫疾病，简单来说，就是身体的免疫系统“敌我不分”，开始攻击肠道。常见的炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，患者会反复出现腹泻、腹痛，粪便会带血和黏液。

肠道感染：肠道感染导致的脓血便还常伴随发热、腹痛、里急后重（便意频繁但排便困难）。如果吃了不干净的东西，比如没煮熟的肉、被污染的水，细菌就可能趁机进入肠道，破坏肠黏膜，导致肠道发炎、出血，还会产生脓液，最后和大便一起排出，就成了脓血便。蛔虫、钩虫等寄生虫感染肠道后，会损伤肠壁，引起出血和炎症。例如，阿米巴痢疾就会导致果酱样的脓血便。

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隐匿性便血

值得注意的是，还有一种便血，肉眼根本看不见，只有通过化验才能发现，这就是隐匿性便血。它就像个隐藏在身体里的“神秘刺客”，悄无声息却可能带来大问题。通常，以下疾病可能导致隐匿性便血。

早期结肠癌：可能没有明显症状，但粪便潜血试验呈阳性。

小肠出血：如血管畸形、小肠肿瘤，出血量少时不易察觉。

如何诊断便血原因？

“很多时候，不能仅凭自己的观察去判断便血原因，还需要依靠以下专业的医学检查手段。”王佳乐表示。

●肛门指检初步判断痔疮、肛裂或直肠肿瘤。

●粪便潜血试验，检测肉眼不可见的微量出血。

●肠镜检查，可直接观察肠道病变，必要时取活检。

●胃镜检查，排查上消化道出血（如胃溃疡）。

●CT或胶囊内镜适用于小肠出血的检查。

预防便血，这些方法快收藏

想要拥有一个健康的肠道，远离便血困扰，日常生活中要养成良好习惯，这里给大家一些建议。

●食物不要吃得太过精细，多吃高纤维食物（蔬菜、水果、全谷物），避免便秘，必要时可适当补充益生菌。减少食用辛辣食物，别让胃肠长期处于“被刺激”的状态。

●肠道也有“生物钟”，定时排便的习惯一旦形成，就会受益终身。

●很多人上厕所时喜欢带着手机，一蹲就是十几分钟甚至更久。这样会让肛门直肠部位长时间处于充血状态，容易引发痔疮，进而导致便血。每次排便时间最好控制在5分钟以内。

●多喝水、多运动，促进肠道蠕动，减少痔疮风险。

●避免久坐久站，每小时活动5分钟，减轻肛门压力。

●40岁以上人群建议定期做肠癌筛查。

提醒：这些情况立即就医

虽然有些便血是良性的，但以下情况可能是严重疾病的信号，建议尽快就诊。

●持续或反复便血（超过3天无缓解）

●伴随体重下降、贫血、乏力（警惕肿瘤）

●黑便或大量鲜红色血（可能提示大出血）

●腹痛、发热、呕吐（可能为肠梗阻或感染）

划重点

警惕结直肠癌的这些信号

早期结直肠癌可能出现的症状，需要格外警惕。

1.排便习惯改变

腹泻与便秘交替：无明显诱因出现持续数周的排便规律变化。

里急后重：排便后仍有便意，但无粪便排出（直肠癌常见）。

粪便变细：肿瘤压迫肠道导致粪便形状变扁、变细（如铅笔状）。

2.便血

暗红色血便：血液与粪便混合。

潜血阳性：肉眼不可见，但粪便检测提示出血，需进一步检查。

3.腹部不适

隐痛或胀痛：定位不明确的持续性腹部不适，进食后可能加重。

肠鸣音亢进：肠道部分梗阻导致异常活跃的肠鸣音。

4.非特异性症状

疲劳、贫血：长期慢性失血导致缺铁性贫血，出现面色苍白、乏力。

体重下降：无明显原因的体重减轻（≥5%体重/6个月）。

记者 刘威