有些老年人发现，自己的小腿和脚踝突然变得肿胀，被袜子勒出深深的痕迹；有时按压皮肤后，腿上还会留下小坑。这种现象常被简单地归因于“年纪大了，血液循环不好”，所以特别容易被忽视。然而，老人腿肿背后可能隐藏着心脏、肾脏、甲状腺等方面的问题，需要引起重视。
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某些肾病
可能引起腿肿
最近，75岁的徐阿姨早起照镜子发现眼皮有点肿，以为是没睡好，也没在意。过了一段时间徐阿姨又发现小腿也有些肿，一按一个坑，过一会才能恢复。徐阿姨这才紧张起来，到医院一检查，才知道是慢性肾炎引起的肾病性水肿。
很多老人腿肿时，常常以为是血液循环不好，却往往忽略了肾脏疾病这个“隐形推手”。银川市中医医院肾病科主任医师宋丽解释了肾病性水肿的发病机制：“蛋白尿（尤其是大量蛋白尿）导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，水分渗入组织间隙；同时肾小球滤过率下降导致水钠潴留，在身体某些部位就形成了水肿。”
肾病综合征、慢性肾炎、肾功能衰竭等，都容易导致肾病性水肿。要注意的是，肾病性水肿常从眼睑、颜面开始，蔓延至全身，尤其是下肢。其特点是凹陷性水肿，即用手指按压局部皮肤后留坑，回弹慢；还常伴随着蛋白尿、血尿、高血压、少尿等症状。
肾病性水肿的辅助检查包括尿液检查、肾功能检查、肾脏超声等。
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腿肿别忘了查查甲状腺
60岁的胡女士最近也遇到了脸肿、小腿肿的烦恼，而且全身乏力，无精打采。她去医院查了心脏、肾脏，都没啥问题，最后查了甲状腺，确诊是甲状腺激素缺乏导致的甲状腺功能减退（简称“甲减”）。
甲状腺能分泌一种叫甲状腺激素的物质，它就像身体的“发动机燃料”，管着新陈代谢，热量消耗、水分代谢都靠它调节。“甲状腺激素缺乏导致黏多糖（如透明质酸、硫酸软骨素）在组织间隙沉积，吸附水分形成黏液性水肿；同时心输出量减少、淋巴回流减慢可加重水肿。”宋丽介绍了甲减性水肿的发病机制。常见疾病包括原发性甲减（如桥本甲状腺炎）、中枢性甲减等。
甲减性水肿通常有这些特点：非凹陷性或轻度凹陷性，也就是说这类水肿比较坚实，一般按不出坑来；水肿部位多见于眼周、颜面、手足背，可累及胫前（小腿前侧）。甲减性水肿患者还常伴有怕冷、乏力、体重增加、皮肤干燥、便秘、声音嘶哑、毛发脱落等症状。
如果家中老人出现以上情况，别忘了带他们去医院给甲状腺做个检查。
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糖友腿肿还发麻
可能是神经性水肿作祟
73岁的刘叔患糖尿病10多年了，近日他感觉双腿肿胀还发麻，来医院检查后发现是周围神经病变引起的。
对于糖友来说，如果出现双腿脚肿，首先要关注是否存在神经性水肿。糖友若发生神经病变，神经功能失常、营养障碍，就可能出现水肿，多见于双下肢。糖尿病神经病变引起的水肿大多伴有肢端麻木、疼痛等症状。另外，某些糖尿病合并甲状腺功能减退的患者也可能出现下肢水肿。
糖尿病神经性水肿看似是小毛病，其实是身体在提醒你：神经已经受伤了。及早发现、及时干预，才能避免水肿加重，防止腿脚出现更严重的问题（比如溃疡、感染）。
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吃药后腿肿，小心药物性水肿找上门
这几天，金凤区长城花园社区的张大爷有点闹心：腿一天天肿起来，走路都觉得沉。去医院检查，心脏、肾脏都挺好。医生详细问诊后才发现，张大爷半个月前刚换了一种降压药，这腿肿，很可能就是吃药引起的药物性水肿。
宁夏回族自治区人民医院药学部临床药师王基云提醒，老人身体对药物反应更敏感，有些常用药可能会悄悄带来水肿风险。“药物性水肿一般于用药后发生，停药后逐渐消失，主要表现为局限性水肿，如下肢、面部水肿。可能引起水肿的常见药物包括某些‘地平类’药物、吲哚美辛、糖皮质激素、口服避孕药、胰岛素等。”
一旦发生了药物性水肿，应先就诊进行水肿原因排查，轻度的药物性水肿通常不用治疗， 严重时限盐、利尿，对症治疗，一般在停药后均能消失。
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双腿凹陷性水肿，警惕心衰发难
72岁的刘奶奶最近腿肿得厉害，一按一个坑。开始她以为是走路多了累的，可休息了几天腿肿反而更严重，且经常在夜间平卧后呼吸困难，得换高一些的枕头或是半卧才能缓解。去医院检查，医生说她是心力衰竭（简称“心衰”）引起的水肿，再拖可能有危险。
银川市中医医院心病科主任医师刘丽梅介绍，“心衰常见的症状为劳力性呼吸困难、夜间阵发呼吸困难、运动耐量降低、疲劳、夜间咳嗽、腹胀、食欲差等。值得注意的是，不少心衰病人有体重增加、颜面浮肿、双下肢对称凹陷性水肿等情况。凹陷性水肿，简单说就是这个地方肿了，按下去就是一个坑，需要过一会儿才能恢复。”
心衰常被称为心脏病的“最后战场”，只有早期识别心衰，寻找病因，及早干预，规范治疗才有可能逆转或延缓心衰的发展。
小贴士
腿肿了，可以这样缓解
老人出现腿肿，若适当休息或锻炼后肿胀仍没消退，应立即去医院就诊，找出腿肿原因，对症治疗。另外，老人在生活中还可采取一些预防措施，减轻腿肿。
每天多次抬高双腿（高于心脏水平），每次20～30分钟。
避免久坐、久站；适度运动，包括散步、踝泵运动（勾脚尖、转脚踝），促进血液回流。
吃太咸会让身体存水，加重水肿，炒菜时少放盐，少吃腌菜、酱肉等重盐食物。
别穿紧身裤、过紧的袜子，以免勒住腿影响血液循环。
提醒
老年人身体机能退化，对疾病的反应可能不明显，哪怕是看似正常的腿肿，也建议定期让医生看看，排除隐藏的健康问题。
记者 刘威