千里之行，始于足下。只要我们在走路，鞋底多多少少总会有点磨损。但是你知道吗，从医学角度来看，鞋底磨损的程度和位置也可能反映你的足部健康状况。

那么，鞋底的哪些磨损属于正常？哪些磨损又可能预示着疾病？日常生活，又该如何选鞋呢？听听宁夏回族自治区人民医院足踝外科副主任医师宋强的分析。

临床案例

鞋穿了两个多月就磨偏 原来背后有隐情

25岁的林轩（化名）最近总被一件事困扰：新买的运动鞋才穿两个多月，鞋底内侧就磨得快见底了，外侧却几乎没怎么磨损。更让他难受的是，每次下班走10分钟回家，脚底和小腿都会又酸又胀，有时膝盖还会隐隐作痛。

起初林轩以为是自己鞋买得不好，直到一天和朋友吐槽时，朋友提醒他：“会不会是你脚的问题？我之前也这样，后来查出是扁平足。”带着疑问，林轩去医院做了相关检查，最终确诊为“成人获得性扁平足”——也就是原本有足弓，后来因脚底肌肉力量不足、长期穿平底鞋等原因，足弓慢慢塌陷了。

鞋底过度磨损要关注

一双鞋子穿了很久，磨偏在所难免。如果是轻微的鞋跟儿磨偏或者长期磨损导致的，多数都是走路习惯问题。

宋强提醒，如果每双鞋子都在短时间里磨损很严重，比如一双鞋在2～3个月内鞋底就磨得不行，或者磨损程度不对称，则可能是病理原因导致了走路姿势不正确。常见的鞋底异常磨损包括鞋底外侧磨损、鞋底内侧磨损、大脚趾内侧磨损、不对称磨损。

大脚趾内侧磨损：

多由拇外翻引起

大脚趾内侧磨损通常是由于拇外翻造成，即大脚趾和足部相连处的关节倾斜超过15°所致。

“大脚趾外翻是足踝科常见病，病因很复杂，70%左右的患者有家族遗传倾向，其中母亲遗传给女儿的情况较多。导致拇外翻主要的后天因素是长期穿高跟鞋、尖头或窄头的鞋子。另外，痛风、类风湿关节炎等疾病也可能引起拇外翻。”宋强分析。

拇外翻的人平时可以选择宽松的鞋袜，如五指袜、鞋跟低矮的鞋子，甚至可以直接穿露脚趾的鞋。

鞋底内侧磨损严重：可能是膝外翻或扁平足造成

如果你发现自己的鞋底内侧在短时间内出现明显的磨损，要小心是膝外翻或扁平足造成。

足弓是足部主要的承重与减震结构，在人体行走、弹跳、落地时，足弓都起到了非常重要的作用。而扁平足患者在行走时，由于失去了足弓的缓冲减震作用，容易出现足部酸痛、疲劳等症状。有些扁平足的患者在走路时，还会呈现内八的步伐，长期不正确的走路姿势可以导致鞋底磨损，增加脚部受伤的风险。

X型腿在医学上称之为膝外翻，这会导致小腿胫骨向内翻转一定角度。随着年龄增长，会导致膝关节疼痛或关节退化加速。

鞋底外侧磨损严重：可能患上了高弓足

鞋底外侧磨损严重一般常见于高弓足，说明鞋底外侧受力过多。

高弓足表现为足弓异常抬高，导致体重压力集中在足跟和足外侧。行走时，足部外侧与地面接触面积增大，长期摩擦会导致鞋底外侧磨损明显。

高足弓患者的足弓内外侧增高明显，容易继发足趾畸形（爪形趾）、足内翻、马蹄足等。高弓足的患者，其站立跟行走能力都可能会受到一定的影响，还可能出现走路时脚底慢性疼痛、走路不稳、容易崴脚等，或导致足底筋膜炎。

双脚鞋底磨损不对称：小心长短腿作祟

要是你的左右脚鞋底的磨损程度明显不对称，一侧内侧磨损严重，另一侧外侧磨损明显，或者两只脚的磨损部位、程度差异较大，那就需要考虑是否存在长短腿的情况了。

长短腿分为结构性长短腿（因骨骼发育异常等原因导致腿骨长度不同）和功能性长短腿（因骨盆倾斜等因素引起的双腿视觉上不等长）。无论是哪种类型的长短腿，都会导致身体重心偏移，走路时双脚受力不均，从

而造成鞋底磨损不对称。

另外，当人一只脚受伤后，会有意避免受伤一侧用力，这样会形成保护性跛足，也可能使双腿用力不均匀，时间长了也会导致双脚鞋底磨损情况明显不同。

“长期的长短腿或不对称步态未经矫正，可能引发一系列连锁反应，如脊柱侧弯、肩部高低不等，还可能导致单侧腰部、膝关节、踝关节过度劳损，出现疼痛不适。”宋强提醒。

鞋穿了两个多月底就磨偏原来背后有隐情

小贴士

特殊人群怎么选鞋子？

●扁平足的人

应选择鞋底有拱垫、鞋跟较硬的鞋，否则易患足底筋膜炎和足跟痛。

●高足弓的人

应选用更柔软的鞋垫或气垫，减少震荡对脚部的伤害；由于足弓高，建议选择高鞋盖或带鞋带的鞋子，更舒服。

●老年人

老年人脚部问题比较多，选鞋更应该讲究，一般要选鞋底硬、鞋垫软、鞋帮稳的鞋，鞋后跟的高度以高出鞋底前掌2厘米左右为宜。

宋强医生出诊时间

每周一、周二、周四全天，宁夏回族自治区人民医院院本部足踝外科门诊。

温馨提示

宋强最后也提醒，鞋底磨损只是一个初步的、便捷的自检线索，而非精确的诊断依据。磨损情况也受鞋子类型、个人习惯和地面环境影响。如果你发现自己的鞋底有上述异常磨损，并伴有脚痛、膝盖痛、腰背不适等症状，建议及时就诊。

记者 刘威