很多人认为胃不舒服只是小毛病，忍忍就过去了。可你知道吗？有些反复出现的胃痛、胃胀、食欲差，可能是慢性萎缩性胃炎在悄悄提醒你——胃黏膜已经“变薄变弱”，需要好好爱护了。慢性萎缩性胃炎如果忽视，可能一步步发展成更严重的问题。本期，银川市中医医院脾胃病科杜丽梦医生和大家聊聊慢性萎缩性胃炎的来龙去脉和调养方法。

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慢性萎缩性胃炎

是胃变小了吗？

最近，市民金先生总感觉上腹部胀痛、嗳气，在家人的催促下才到医院就诊。胃镜检查后，金先生被诊断为慢性萎缩性胃炎。听到这个诊断，金先生心头一紧：好好的胃怎么就萎缩了？

“和减肥后胃变小不一样，慢性萎缩性胃炎并不是指胃的体积缩小，而是指胃黏膜的固有腺体（分泌胃酸、消化酶等的‘工厂’）数量减少、功能减退，甚至部分腺体被其他类型的组织（如肠化生）替代。”杜丽梦解释，萎缩性胃炎的核心问题是：胃黏膜这层重要的“土壤”变薄、变贫瘠了，制造胃酸、胃蛋白酶原及内因子（帮助吸收维生素B12）的能力下降。

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揪出背后的

几大致病“元凶”

慢性萎缩性胃炎不是一夜之间发生的，而是一些“元凶”长期潜伏、反复破坏胃黏膜的结果。只有揪出导致慢性萎缩性胃炎的几大“元凶”，才能对症下药。

幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎最常见、最主要的病因。这种细菌长期潜伏在胃内，持续刺激和破坏胃黏膜，引发慢性炎症，最终导致腺体萎缩。

免疫系统错误地将自身胃黏膜细胞（尤其是壁细胞）当作敌人进行攻击破坏，导致胃酸和内因子分泌严重减少，患者常伴随恶性贫血风险。

另外，长期胆汁反流、不良饮食习惯（高盐、腌制食品、缺乏蔬果）、吸烟、酗酒、年龄增长、遗传因素等，也可能是慢性萎缩性胃炎的诱因。

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这些常见症状要留意

慢性萎缩性胃炎不像急性胃炎那样“来势汹汹”，反而更像“温水煮青蛙”，悄悄出现却容易被忽视。杜丽梦提醒，以下这些常见症状一定要多留意。

消化不良症状：上腹饱胀、嗳气、早饱感（吃一点就饱）、食欲不振。

非特异不适：包括上腹部隐痛或钝痛、恶心。

营养缺乏症状：如贫血，出现疲乏无力、头晕、面色苍白、心悸。如舌炎、口角炎，出现舌面光滑发红、疼痛，口角溃烂。

需要注意的是，部分萎缩性胃炎患者可能无明显症状，常在胃镜检查时被意外发现。

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怎么确诊？这几类检查是关键

很多人经常胃胀、胃痛，担心自己得了慢性萎缩性胃炎，但到底怎么确诊呢？杜丽梦具体进行了介绍。

慢性萎缩性胃炎的金标准是胃镜检查+病理活检。在胃镜下，医生可直接观察胃黏膜色泽、血管纹理是否可见、是否变薄等萎缩迹象。病理活检是在胃镜下取小块黏膜组织，显微镜下观察腺体萎缩程度、有无肠化生或异型增生，这是确诊和评估病情严重程度的最可靠方法。

除了上面两项关键检查外，可能还需做一些辅助检查。幽门螺杆菌检测：呼气试验、胃镜活检快速尿素酶试验等。血液检查：检测血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值、胃泌素-17水平，可间接反映胃黏膜萎缩状态；检查维生素B12、铁蛋白、血红蛋白等评估营养状况。血清自身抗体检测：如抗壁细胞抗体、抗内因子抗体，帮助诊断自身免疫性萎缩性胃炎。

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确诊了慢性萎缩性胃炎，怎么应对？

患了慢性萎缩性胃炎，治疗可不是瞎吃药那么简单，得跟着“核心原则”来：针对病因、缓解症状、定期监测、防治癌变，把这四点记牢很重要。

如果通过检测发现胃里有幽门螺杆菌这个“捣蛋菌”，需由专科医生评估是否需要进行根除治疗。

定期注射维生素B12，能治疗和预防恶性贫血；如有缺铁则需补充铁剂。

如果消化不良严重，可在医生指导下短期使用促动力药、消化酶等，帮胃减轻负担。

保护胃黏膜也很重要，可在医生指导下进行药物治疗。

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它不等于胃癌，但不能大意

查出慢性萎缩性胃炎，不用紧张。它不等于胃癌，但也不是小毛病，如果放任不管，情况可能会慢慢变糟。

对此，杜丽梦表示，慢性萎缩性胃炎不是癌，但它被公认为是一种癌前疾病，特别是伴有肠上皮化生（胃黏膜细胞变成类似肠道的细胞）和异型增生（细胞形态异常）时，癌变风险会显著增加，虽然总体癌变率不高，且是一个漫长的过程（通常十年以上），但绝不能掉以轻心。

对慢性萎缩性胃炎患者来说，定期做胃镜随访很重要。医生会根据患者胃黏膜萎缩或肠化生的范围、程度、有无异型增生以及幽门螺杆菌是否根除等因素，制定个体化的胃镜复查间隔，如1年、2年、3年不等。

早期发现、早期干预癌前病变（如低级别上皮内瘤变），可显著降低胃癌发生的风险。

生活调理小贴士

对于慢性萎缩性胃炎患者来说，日常的生活调理也至关重要。

日常要规律进食，细嚼慢咽；避免过咸、过辣、过热、过硬、腌制熏烤及油炸食品。

多吃新鲜蔬果；戒烟限酒。

保持心情舒畅，避免精神压力过大，也能让胃少闹脾气。

避免长期大量服用阿司匹林、布洛芬等损伤胃黏膜的药物。

记者 刘威