走路时脚底疼，很多人以为是累着了，但缓了几天也没见好。其实，走路脚疼可能是一些疾病在作怪。脚底疼、脚后跟疼、脚趾疼……不同部位的脚疼，可能是什么疾病导致的？记者采访了宁夏回族自治区人民医院足踝外科副主任医师宋强，教你科学保护双脚。

1 脚后跟疼痛

走路时脚后跟疼痛，最常见病因是足底筋膜炎。“足底筋膜是脚底一条坚韧的组织，从脚跟延伸到脚趾，支撑足弓。长时间站立、跑步、体重增加或鞋子不合适，都可能让它反复被拉扯、发炎。”宋强介绍，足底筋膜炎的典型症状是早晨第一步或久坐后起身时疼痛明显，活动一会儿会缓解，但长时间走路后疼痛又加重。足底筋膜炎导致的脚疼，应对方法包括：减少剧烈运动、穿有足弓支撑的鞋、做小腿和足底拉伸、冰敷疼痛处。

如果中老年人走路时脚后跟疼痛，还要小心是跟骨骨刺在捣乱。跟骨骨刺的形成原因是跖腱膜在跟骨反复牵拉受伤所致。骨刺本身并不会引起疼痛，但是这种尖锐的骨性突起会摩擦软组织，形成滑囊，一旦滑囊受凉、劳累，会造成无菌性炎症形成滑囊炎，引起疼痛。足跟长骨刺的中老年人要选择橡胶底的柔软鞋子。尽量避免长期站立，长期行走，不时抬高足跟减轻足跟负荷。很多人认为骨刺越磨越好，但实际上恰恰相反，骨刺作为保护性的代偿机制，越磨反而病情越重。通常，没有症状的骨刺不用治疗，引起症状的骨刺首先采取保守治疗。

除了足底筋膜炎和骨刺，跟腱炎和足底脂肪垫炎也可能引发脚后跟疼痛。跟腱炎：常穿高跟鞋、突然增加跑步量，会让跟腱反复受牵拉发炎，按压脚后跟上方会疼，踮脚时痛感更明显。足底脂肪垫炎：多因长期站立、走路导致脂肪垫磨损，随着年龄增长，脂肪垫也会退变、萎缩，按压足跟会有明显痛感。

2 前脚掌痛

65岁的王阿姨走路时觉得前脚掌有点疼，刚开始她没在意，以为是走路累到了，缓一缓就好，但后来情况越来越严重，每天只要脚一着地就疼得不行。就诊后，医生说她得了跖痛症。

宋强医生解释，人的脚上有一种骨头叫跖骨，它连着脚趾骨，处在前脚掌最低点的部位。五根跖骨组成了脚部横弓，撑起了前脚掌。人站立的时候，负重点就落在跟骨和跖骨上。跖痛症通常的表现是前脚掌下跖骨头的疼痛不适，有时跖趾关节还会肿胀，生成疼痛的老茧。

引发跖痛症的常见因素包括脚部结构先天异常、高强度的运动、常穿高跟鞋、不正确的走路姿势等。

3 大脚趾疼

如果走路时总感觉大脚趾疼，最常见的病因是拇外翻和痛风。

痛风多发生在第一跖趾关节，也就是大脚趾的关节。严重者足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节也经常发生。特点是上床睡觉时还好好的，后半夜因脚痛痛醒，而且越来越重，关节红、肿、热、痛，疼痛剧烈甚至不能忍受。

拇外翻在女性中很常见，简单说就是大脚趾向外撇，而大脚趾的根部又向内收，大拇趾根部内移后，使得该处隆起，容易与鞋形成摩擦。长期穿尖头鞋、高跟鞋，让脚趾一直被挤压，就容易引发拇外翻。“大脚趾偏斜后，走路时前足受力全乱了——原本该大脚趾扛的力量，全压到旁边的脚趾和脚掌处，时间一长，这些地方就会又酸又疼；偏斜的大脚趾还会挤着旁边的脚趾，磨出老茧、鸡眼，甚至让脚趾变形，疼得更厉害。”宋强解释。

4 脚底中间部位疼痛

不少人走路时会觉得脚底中间隐隐作痛，有时走久了还会加重，其实这多和足弓受力异常有关。足弓是我们脚底自然形成的弧形结构，像弹簧一样帮我们缓冲走路的压力，一旦它变高或变平，走路时脚底中间就容易疼。

扁平足的人足弓塌陷，走路时脚底中间直接贴地，没有了“弹簧”缓冲，整个脚掌受力全压在中间部位，走一会儿就会又酸又疼，尤其走硬路、站久了更明显。扁平足有先天性和后天性。先天性的与家族遗传史有关，后天性的主要是因外伤、骨折、肌腱、韧带损伤等导致的。扁平足的人，局部血液循环不通畅，还容易引发足跟腱炎、足底筋膜炎等疾病。

扁平足会引起走路脚疼，但高足弓也会让我们的脚遭罪。“足弓过高，脚掌接触地面的面积变小，压力全集中在脚底中间和脚后跟，走路时中间部位像被顶着，特别疼，时间长了还可能磨出茧子。”

要是发现脚底中间总疼，先看看自己的鞋——别穿太软、没支撑的鞋，选带足弓支撑的鞋子能帮脚底分担压力。平时也可以多做足底拉伸。

5 提醒：这些情况要及时看医生

很多人脚疼时总想着歇几天就好，但有些情况拖久了可能加重问题，甚至影响走路。宋强提醒，如果脚疼持续超过1周，或出现以下情况，尽快去骨科或足踝外科就诊。

脚疼得没法正常走路，甚至休息时也疼。

脚部出现红肿、发热。

脚部出现麻木、刺痛，或脚趾颜色变紫、变青。

脚疼伴随脚趾变形，或有外伤史。

6 几个细节帮你日常护足

●选对鞋：别穿太软、没支撑的平底鞋，女性朋友也别长期穿高跟鞋。优先选软硬适中、有足弓支撑、前掌空间够的鞋，比如运动鞋、专业足踝鞋，给脚足够缓冲。

●运动+拉伸：平时别突然猛增走路、跑步量，循序渐进运动对脚更友好。可以每天花5分钟做足底和小腿拉伸（比如靠墙踮脚、足底踩网球滚动），放松脚部肌肉和筋膜。

●控制体重：体重过重会增加脚的负担，尽量保持健康体重；少在水泥地、石板路等硬地面长时间走路，走路时可垫软鞋垫，减少脚部受压。

●热水泡脚。热水泡脚可加快血液循环，有利于消除腿脚酸困麻木、胀痛不适等疲劳症状。建议养成每晚睡前用热水泡脚的好习惯，用约40℃的热水，每次泡10分钟即可。

记者 刘威