冬季是急性心梗的高发期，尤其12月至次年的1月，心梗发病率会出现一个明显的高峰。而每年11月20日的中国心梗救治日，都在提醒我们：心梗不是老年人的病，它可能发生在任何人身上。为什么看似健康的人会突然心梗？哪些人群属于心梗的“高危梯队”？一旦身边有人突发心梗又该如何抓住“黄金时间”正确应对？本期，宁夏医科大学总医院心脑血管病医院急诊科主任医师丁勇为我们揭开心梗的面纱，助您掌握守护生命的关键知识。

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这些因素

易引发心梗危机

心梗主要是因为心脏血管（冠状动脉）被血栓堵住，导致心肌缺血坏死。老年人多有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，这些是引发猝死的重要危险因素。

说到心梗的诱因，丁勇介绍，寒冷是心血管的大敌。因为突然的寒冷刺激会引起冠状动脉痉挛，出现急性心肌缺血，诱发心绞痛甚至是心梗。另外，长期吸烟、饮酒、熬夜、情绪波动、过度运动都可能诱发猝死。所以，除了心梗高危人群外，没有潜在心血管疾病的人，也是心梗突袭的对象。如果把心脏血管比作水管，那么烟草中的有害物就是让管道“生锈”的祸首，它会影响血液通行，造成堵塞。抽烟是引发心血管疾病年轻化的最重要因素之一。

无论是长期饮酒、情绪波动，还是进行紧张激烈运动，都可使体内代谢速率增快，心肌需氧量增加，此时易出现心肌缺氧缺血。血、氧供不应求下，心脏会出现急性缺血，引发心脏骤停和脑血流中断，从而发生猝死。因此，心脏不好者不宜在早上晨练、饮酒。

典型症状

胸痛胸闷+大汗

“胸痛和大汗，是急性心梗病人最典型的症状。胸痛多在患者休息、安静的时候突然发生，疼痛常从胸骨后或心前区开始，范围至少一个巴掌大小。这种胸痛、胸闷常被患者描述为绞痛、压榨痛、紧缩感，像胸口放了块大石或用胶带缠了几圈，还常伴有莫名的恐惧、焦虑感。”丁勇比喻说。

急性心梗的胸痛症状，一般持续15分钟甚至数小时以上，且不会自行缓解，服用硝酸甘油或速效救心丸也无效。

不典型症状

肩背痛、牙疼等放射疼

“48岁的刘先生突然感到左侧肩背部酸痛，最初以为是在电脑前久坐引起的，并没有在意。第二天他又出现了心前区疼痛，并放射至左侧肩部和背部，因为胸痛一直无法缓解，且症状逐渐加重，这才到我院急诊就诊。完善检查后，我们诊断他为急性心肌梗死，立即实施了急诊冠脉介入手术。”丁勇通过曾接诊的一个病例提醒大家，并不是每个心梗病人的首发症状都是心绞痛，有些不典型的心梗信号也需要警惕。

心肌梗死不典型的症状还可能包括：牙痛、咽痛、下巴疼痛、左上肢及背部麻木酸痛、胸闷、大汗、咳嗽、不能平卧，以及头晕、烦躁、表情淡漠、嗜睡等。

由于症状不典型的心肌梗死的临床表现不明显，患者往往会疏忽。这也就是为什么说症状不典型的心肌梗死在一定程度上更加凶险。由于没能及时就诊，这些不典型症状往往容易酿成急性心肌梗死猝死的悲剧。

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身边有人突发心梗，怎么办？

如果遇到心肌梗死的患者，应让患者平卧休息，解开腰带和胸前衣扣，避免活动、用力。有时应该让其头偏向一侧，并清理口腔，避免异物堵塞气管。并马上拨打120求救。如发现病人心跳停止，呼吸停止，应立即进行心肺复苏（胸外心脏按压+人工呼吸）。

时间就是生命，心肌一旦缺血超过半小时就会坏死，治疗不及时甚至会因此殒命。“心梗后，心肌的血液供应被中断，如果不及时恢复，心肌坏死的面积就会一点一点变大，这也是心梗死亡率高的重要原因。急性心肌梗死最有效的治疗是通过溶栓、冠状动脉支架植入等方式再灌注治疗，让心脏重获血液供应。开通血管的理想时间是发病后120分钟内。每拖延1分钟，就会有大量的心肌细胞死去。”丁勇提醒。

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冬天远离心梗

这几点要牢记

面对冬天的心梗危机，预防远比治疗更为关键，下面这份护心指南请收好。

一

●患有高血压、冠心病的群体除了按医嘱定时服药外，尤其要注意保暖，外出时要护住头部和颈部。从外面回到温暖的室内也不能急着脱掉衣帽，应尽量减少血压的波动。

二

●早上醒来后先别着急下床，可在被窝里伸伸懒腰，等5～10分钟再慢慢坐起，避免突然受凉引发血压波动。

三

●天气寒冷时，心血管疾病患者最好不要过早出去晨练。如想外出活动，最好选择上午10时以后至下午3时以前的时间段，温度相对升高时再外出。运动前最好先热身15分钟，从慢走、拉伸开始，别直接跳广场舞、快跑。

四

●冠心病患者冬天更应保持情绪稳定，忌怒、忌惊恐、忌过虑或过喜。

五

●饮食清淡：低盐低脂，晨起睡前饮温水，多吃果蔬。

小贴士

警惕心梗的危急时段

急性心肌梗死的发病规律，通常有两个显著特点：一是一年之中冬春季多，二是一天之中早晨多。冬春季有时气温骤降，会导致血管收缩，血压升高，心率加快。同样，在清晨，由于生物钟效应，在刚睡醒时，交感神经兴奋性增强，血液中各种激素浓度上升，生理代谢活动增强。上述变化，会促使动脉粥样硬化不稳定斑块的破裂。

记者 刘威