冬天一到，感冒、咳嗽的人就多了起来。很多人家里都备着阿莫西林、头孢、阿奇霉素等抗菌药，一不舒服就想着吃点。可实际上，这些抗菌药并不是万能的，用不对不仅治不好病，还可能带来副作用，甚至让细菌变得越来越“顽强”。本期，宁夏回族自治区人民医院临床药师王基云为大家科普抗菌药的用药知识，并盘点市民在使用抗菌药物中的一些常见误区。
误区
一
以为抗菌药可以抗炎
家住金凤区的王阿姨患有关节炎，关节肿痛时，她长期自行服用阿莫西林消炎。结果疼痛丝毫未缓解，反而出现了抗生素腹泻。就诊后，医生告诉王阿姨，关节炎是非感染性炎症，需使用布洛芬等药物，而王阿姨滥用阿莫西林不但没控制住炎症，反而破坏了肠道菌群。
王基云进一步解释，王阿姨的用药误区在于：分不清抗菌药物和抗炎药物。“炎症是身体对损伤的防御反应，诱因复杂多样，细菌、病毒、过敏、物理化学刺激等都可能引发炎症。抗炎药的作用是直接减轻机体因各种原因（如外伤、劳损）产生的红、肿、热、痛等炎症反应，主要包括布洛芬等非甾体抗炎药和可的松等激素类药物；而抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，包括阿莫西林、头孢类药物。”
二
家住金凤区阅海万家的李先生，最近感冒发烧，想着以前发烧了吃头孢管用，便连续吃了三天，但病情毫无起色，就医后被告知患了病毒性肺炎。因为李先生用药不当导致病情加重，需要住院治疗。
对此，王基云表示，抗菌药物只针对特定的细菌、真菌有效，对病毒无效。而绝大部分感冒早期是由病毒引起的，细菌引起的感冒仅占少数。出现感冒发烧等症状时，应及时就医明确病因，在医生指导下合理用药，切勿自行盲目使用抗菌药物。同时，保持充足休息、适当补充水分、增强自身免疫力，才是应对病毒性感冒的有效方法。
感冒了就吃抗菌药物
三
把抗菌药当成抗真菌药用
最近，在银川一家烧烤店工作的小张遇到了烦心事：右脚大脚趾出现大面积红肿、溃烂，不得不就医。原来，为了治疗脚气，小张自行混合涂抹了红霉素软膏和达克宁软膏，还听信偏方将阿莫西林胶囊粉末撒在患处，导致出现继发细菌和真菌混合感染。
对此，王基云解释，“脚气多由真菌感染引起，而真菌和细菌是完全不同类别的微生物。抗真菌药物是专门针对真菌的，如治疗脚气（足癣）的酮康唑乳膏、治疗口腔念珠菌感染的氟康唑。而阿莫西林属于抗细菌药物，对真菌无效。小张自行使用抗菌药物想治疗真菌感染，不仅无效，反而会杀死抑制真菌的正常细菌，导致真菌更加猖獗地生长。”
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注意：
抗菌药物需对症选用
其实，每种抗菌药物都有其擅长的“专业领域（抗菌谱）”，具体该选择哪种抗菌药物，应由医生根据感染部位和致病菌来决定。
王基云举例说明，“例如市民家中常用的阿莫西林、头孢类药物，对支原体、衣原体感染无效，而对支原体、衣原体感染有效的阿奇霉素对大肠埃希菌等革兰氏阴性菌效果不好；头孢呋辛等头孢类药物对抗厌氧菌效果差，而对抗厌氧菌效果好的甲硝唑类药物对其他细菌又无效。”
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划重点：
常用抗菌药的使用禁忌
●青霉素类（代表药物：阿莫西林）
有些人使用后可能引发过敏性休克，所以用药前一定要做皮试。
●头孢菌素类（代表药物：头孢呋辛）
用药期间及停药后7天内严禁喝酒（包括含酒精的饮料、食物，比如酒心巧克力），否则可能引发双硫仑样反应，出现心慌、呼吸困难，严重时可致命。
●大环内酯类（代表药物：阿奇霉素）
用药后的常见胃肠道反应包括恶心、腹痛。注意，该药别和复方甘草片一起吃，否则易引发致命的心律失常。
●喹诺酮类（代表药物：左氧氟沙星）
18岁以下青少年禁用该药，因为会影响软骨发育，还可能导致跟腱断裂。
提醒
滥用抗菌药物的危害要了解
家住贺兰县的刘先生每次感冒都自行吃阿莫西林，且感觉好点就停药。最近他因重症肺炎住院，被查出耐药菌，多种高级抗菌药物无效。针对这个病例，王基云表示，抗菌药物是把双刃剑，用对了能救命，滥用了却可能“养虎为患”，给身体带来很多麻烦。他还详细列举了滥用抗菌药的几大危害。
●催生超级细菌：滥用抗菌药物是对细菌的“优胜劣汰”，最终可能导致无药可医。
●破坏肠道菌群：我们体内有很多有益细菌，而抗菌药物“好坏通杀”，滥用易导致腹泻、免疫力下降。
●引发二重感染：敏感菌被抑制，不敏感的真菌或细菌乘虚而入。
●肝肾功能损伤：多数抗菌药物需经肝、肾代谢，滥用会增加肝肾负担，造成对肝肾等器官的损伤。
●掩盖真实病情：滥用抗菌药后可能会暂时缓解发热等症状，但真实病因未明，可能会延误诊断与治疗。
小贴士
用好抗菌药
记住这几点
那么，抗菌药怎么用才安全？搞懂以下这几点很重要。
如果医生给开了抗菌药，就按剂量和天数吃完，别自己停药、减量或加量。
发烧、咳嗽时先看医生，查血常规，弄清楚病因，别凭经验自行用药。
新药、贵药不一定更好，关键是对症。
别囤药，也别把家里剩的药给别人用，因为每个人的病情和体质不一样。
儿童、孕妇、老人用药前一定要咨询医生。
记者 刘威