凌晨3点的产房，32岁的市民李女士紧握着丈夫的手，额头上布满细密的汗珠。“再坚持一下，宝宝才33周……”她喃喃自语。然而规律的宫缩和监护仪上胎儿心率的变化，都在提示分娩已不可避免。两个小时后，一个体重仅1850克的男婴提前来到了这个世界。这样的一幕，每天都在不同医院的产科上演。

每一个新生命的孕育都是一段充满期待的旅程，然而总有“早来的天使”让人揪心。11月17日“世界早产儿日”来临之际，让我们一起聚焦这些提前报到的宝宝。

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母体感染

是早产最常见诱因

早产儿是指胎龄未满37周的婴儿，他们的各个器官系统尚未发育成熟，需要特别的医疗照护和长期的健康管理。宁夏医科大学总医院产科副主任医师薛伟指出：“理解早产、预防早产，需要从科学认知开始。如果我们了解早产背后的原因，并能识别早产预警信号，或许能为宝宝争取更长的宫内成长时间。”

早产的发生往往不是单一因素导致，而是多种原因交织的结果。对此，薛伟首先从母体因素展开分析：“母体就像胎儿生长的花园，如果土壤环境出现问题，种子就很难如期成熟。比如有些准妈妈的工作需要长时间站立，孕晚期还出现了轻微的尿路感染，这些因素叠加在一起，就容易诱发早产。”

薛伟详细解释道，母体感染是早产最常见的诱因之一，“无论是生殖道感染、尿路感染还是牙周炎，都会引发炎症反应，刺激前列腺素等物质的释放，从而启动宫缩。曾有一位教师，在孕30周时因为严重的牙周炎引发宫缩。患者后来回忆说，其实早在两周前自己就出现了牙龈肿痛，但觉得‘孕期不能随便吃药’，结果小问题引发了大麻烦。”

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孕妈妊娠合并症

也易诱发早产

对孕妈来说，早产是孕期最让人担心的情况，而妊娠合并症也是诱发早产的重要原因之一。很多孕妈可能不清楚妊娠合并症是什么，简单来说，就是怀孕后除了正常的孕期反应外，还额外患上的其他疾病，这些疾病不仅影响孕妈健康，还可能让宝宝提前出生。

薛伟介绍：“妊娠期高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等疾病，都会改变母体的内环境。特别是妊娠期高血压，会影响胎盘血流供应，直接威胁胎儿的安全。此外，不良生活方式也是不容忽视的因素。长期精神压力、睡眠不足、过度劳累，都会扰乱内分泌平衡。曾有一位职场女性，孕晚期还在每天工作12小时，最终在34周时因胎膜早破提前分娩。”

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早产的内在原因：

胎儿先天异常

薛伟指出，胎儿先天异常是导致早产的重要内在原因。“当胎儿存在心脏畸形、消化道异常或染色体问题时，就像建造一栋房子时基础结构有问题，很难按原计划完工。”她介绍了自己曾经接诊的一个案例，有一对双胞胎在孕33周时，较小的胎儿出现明显的生长受限，孕妇羊水量也开始减少。医生通过超声监测发现，这个宝宝的脐动脉血流指标异常。经过多学科会诊，医生们认为继续等待的风险更大，最终决定让宝宝提前出生。

薛伟说：“这个案例很好地诠释了胎儿的自我保护机制。当双胞胎中的一个出现生长受限，实际上是在发出明确的信号：现有的宫内环境已经无法满足两个胎儿的生长需求。这时，提前分娩反而是一种相对安全的选择。”

“临床上我们经常看到，当胎儿遭遇宫内窘迫时，会通过一系列应激反应来争取生存机会。比如监护仪上显示胎儿心率变异减退，其实就是在发出‘求救信号’。”薛伟解释说，当胎儿感知到缺氧、营养供应不足或感染威胁时，下丘脑-垂体-肾上腺轴会被激活，释放皮质醇等应激激素。这些激素不仅帮助胎儿适应应激状态，同时也会通过胎盘传递给母体，刺激母体产生前列腺素，从而激活分娩机制。

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早产：有时是胎儿的“聪明选择”

薛伟补充了一个重要观点：“值得注意的是，胎儿的自我保护机制具有个体差异性。就像每个人的抗压能力不同，每个胎儿对宫内环境的耐受程度也不同。有的胎儿可能在相对较差的环境中仍能坚持到足月，而有的胎儿在轻微刺激下就会启动‘逃生程序’。这也解释了为什么同样的情况下，有的孕妇会早产，有的则不会。”

在多胎妊娠中，这种保护机制表现得更为明显。“随着孕周增加，孕妇子宫内的‘居住空间’越来越紧张，资源分配也越发困难。这时，胎儿会通过释放更多的皮质醇来‘表达不满’，这也是为什么多胎妊娠往往难以维持到足月的重要原因。”薛伟说，所以，有时早产实际上是胎儿在不利环境中的一种自救行为。理解这一点很重要，它让我们明白早产并非都是坏事，在某些情况下，这是胎儿为了生存作出的“聪明选择”。

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预防早产的实用指南

对于准妈妈们最关心的早产预防问题，薛伟给出了具体可行的建议，预防早产需要建立“四道防线”，从孕前开始准备，贯穿整个孕期。

●第一道防线：

孕前准备

建议计划怀孕的女性进行全面的孕前检查，特别要处理好牙周炎、阴道炎等慢性感染问题。如果有高血压、糖尿病等基础疾病，一定要在专科医生指导下将病情控制稳定后再怀孕。

●第二道防线：

孕早期筛查

在孕12周前完成第一次系统筛查，评估早产风险因素。对于有早产史的孕妇，建议进行宫颈长度测量，这在孕16～24周时特别重要。

●第三道防线：

孕中晚期管理

学会识别假性宫缩：真正的宫缩有规律性，休息后不缓解，每小时超过4次就需要警惕。

注意分泌物变化：水样分泌物增多要特别注意，要警惕胎膜早破。

监测体重和血压：规律的体重增长和稳定的血压是重要的安全指标。

●第四道防线：

识别早产预警

当出现以下任何症状时，请立即就医：每10分钟一次以上规律宫缩、阴道流液、持续腰背痛、腹部下坠感明显加重。

记者 王敏