高压（收缩压）高和低压（舒张压）高，到底哪个更值得警惕？冬季又该如何科学控压？这是许多高血压患者心头的双重困惑。

随着寒冬来临，医院心内科门诊多了不少血压失控的患者。“每到冬季，因血压波动前来就诊的患者就会增加。”对此，宁夏医科大学总医院心内科主治医师冯婧表示，其中既有人担心收缩压居高不下，也有人烦恼舒张压难以控制，更有人对这两个数值代表的意义感到困惑。

事实上，这两个血压数值分别揭示了不同的健康信号：收缩压反映的是心脏收缩时血液对动脉壁的最大冲击力，而舒张压则显示了心脏舒张时血管仍维持的基本压力。在医学专家看来，其中一个数值的异常升高往往预示着更大的健康风险，特别是在寒冷的冬季，更需要采取针对性的控压策略。

案例分析

不同年龄的血压问题

采访中，冯婧分享了两个典型案例，以此说明不同类型高血压的特点。

●案例

老年患者以高压升高为主

去年冬天，70岁的王叔因头晕、眼花来到医院就诊。测量血压时发现，他的收缩压高达170mmHg，而舒张压却只有70mmHg。王先生自认为“人老了高压高一点正常”，并未规律服药。

“这种‘高压高、低压正常或偏低’的情况在老年高血压患者中非常典型。”冯婧分析说，随着年龄增长，动脉硬化程度加重，血管弹性下降，导致心脏收缩时血管不能有效扩张，收缩压升高；而心脏舒张时血管又无法有效回缩，使舒张压正常甚至偏低。

中青年患者以低压高为主

38岁的张先生是银川一家公司中层管理人员，平时工作压力大，经常熬夜。最近体检时，发现张先生血压为120/95mmHg，属于单纯舒张期高血压。

“中青年高血压患者多表现为张先生这种‘单纯舒张压高’的类型。”冯婧指出，这主要与外周血管阻力增加有关，“中青年人交感神经活性较高，肾素-血管紧张素系统激活，导致外周小血管收缩，阻力增加，舒张压升高。”

1收缩压高危害更大

血压测量中的两个数值，一个叫收缩压，俗称高压，是心脏收缩时血液对血管壁的最高压力；另一个叫舒张压，即低压，是心脏舒张时血液对血管壁的最低压力。

对此，冯婧解释说，正常的血压值是收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg。当收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg时，就可以诊断为高血压。“血管如同水管，水压越大，管道出现老化、破裂的风险就越高。”冯婧用了一个形象的比喻，“收缩压升高对血管的损伤尤为严重。”

为什么收缩压升高更危险呢？冯婧进一步解释：“收缩压直接反映了心脏收缩时对主动脉壁的压力，这种压力是导致血管内皮损伤、加速动脉粥样硬化的关键因素。长期收缩压升高，会显著增加心脑血管意外的风险。”

相较而言，单纯舒张压升高多见于中青年人群，是高血压的初期阶段。“若仅为单纯性舒张压升高，说明大动脉弹性尚可，此时器官受损程度较轻。”冯婧补充道。

2冬季控压秘籍要了解

冬季对高血压患者是个严峻考验。冯婧解释说：“因为寒冷刺激会使人体交感神经兴奋，体内儿茶酚胺类物质分泌增加，导致心率加快，心脏泵血量增多，外周血管收缩，从而引起血压升高。”

针对冬季血压特点，冯婧给出了具体稳血压建议：保暖是关键。冬季的清晨，从温暖的被窝直接进入寒冷环境，温差会使血管突然收缩，导致血压骤升。建议在床头放置一件保暖衣物，起床前先在被窝里活动四肢，然后穿上外套再缓慢起身。

调整监测时间。冬季需要增加血压测量频率，建议早晚各测一次，并在天气骤变时增加测量次数。如果发现血压持续升高，应及时就诊，在医生指导下调整用药方案。

合理运动。冬季不应停止运动，但要调整运动时间和方式。建议在太阳出来后再进行户外运动，选择上午10点至下午3点这段相对温暖的时间。运动形式以温和的有氧运动为主，如太极拳、慢走等。

饮食调理。冬季人们往往喜欢进补，但高血压患者要避免高盐、高脂的滋补食物。可以多吃富含钾的食物，如香蕉、橙子、土豆等，有助于钠的排出，帮助控制血压。

3应对策略：针对性处理不同类型高血压

面对不同类型的高血压，该如何应对呢？冯婧给出了专业建议。

对于老年收缩期高血压，治疗重点在于控制收缩压。“我们主要调控目标是使收缩压达到标准，可以相对忽略舒张压，除非出现显著的低血压症状。”冯婧表示，老年高血压患者的收缩压目标一般为<150mmHg，如能耐受可进一步降至<140mmHg。

对于中青年舒张期高血压，冯婧建议将静息心率作为选择降压药物的重要参考。“若静息心率超过80次/分钟，可能存在交感神经兴奋性高，选用β受体拮抗剂（洛尔类药物）较为适宜；若静息心率低于80次/分钟，可能肾素分泌较多，选用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类药物）较为合适。”

4划重点：注意晨峰高血压

冯婧特别提醒要特别注意晨峰高血压。晨峰高血压是指血压从深夜的低谷水平逐渐上升，清晨6～10点血压会达到一天中的最高峰，这也是心脑血管事件的高发时段。老年单纯收缩期高血压患者晨峰高血压现象比较常见。

冯婧最后还温馨提示，血压管理是个体化的长期过程，高血压患者应定期到心内科门诊随访，让专科医生根据血压变化及时调整治疗方案，切勿自行增减或停用降压药物。冬季控压更要用心，建议高血压患者在家中制作血压日历，记录每天的血压变化和用药情况，最好是每天清晨起床后1小时内、晚上睡前各测量一次血压，这样才能帮助医生制定最合适的治疗方案。

记者 王敏