提到地黄丸，很多人第一反应就是六味地黄丸，还总把它和补肾画等号，甚至当成日常能随便吃的保健品。但你知道吗？地黄丸，作为中医经典方剂之一，其实是一个庞大的“家族”，六味地黄丸只是其中最广为人知的一员。这个家族中的每一味地黄丸，都有其独特的配方和功效，一旦用错，不仅起不到调理效果，反而可能让身体越补越虚。本期，宁夏回族自治区人民医院临床药师王基云系统梳理地黄丸家族，帮大家了解各种地黄丸的正确用法，远离补错伤身的误区。
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地黄丸家族成员多，主要分两大类
王基云介绍，地黄丸大家族成员多，根据主要功效主要分两大类——滋阴类和温阳类，二者药效、功效截然不同，要对症调理才能补到点子上。
若你平时怕热，比如手脚心总发热、夜间睡觉盗汗、口干舌燥，且舌头偏红、舌苔偏少，大概率是肾阴虚，适合选用滋阴类的地黄丸。
如果你平时总怕冷，比如四季手脚冰凉、比旁人穿得厚、夜尿多且颜色清、腰腿冷痛、舌头颜色淡白，那么很可能属于肾阳虚。这类情况适合选择温阳药物——桂附地黄丸。
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肾阴虚怕热，可选这几种地黄丸
滋阴类地黄丸是调理常用药。这类药物均以六味地黄丸为基础加减配伍，虽核心都是滋补肾阴，但各有侧重，选对才能精准调理，下面就来看看5款滋阴地黄丸该怎么对症服用。
●六味地黄丸具有滋补肾阴的功效。如果只是出现腰酸腿软、头晕耳鸣、盗汗、手脚心热等基本症状，没有其他明显不适，选用它最为合适。
●知柏地黄丸是在六味地黄丸基础上加入知母、黄柏，增强了清热降火的作用。若你在肾阴虚的同时，火气偏大，如反复口腔溃疡、咽喉干痛、心烦失眠、午后或夜间潮热，则知柏地黄丸更为适用。但因知柏地黄丸药性偏寒，火气消退后就应停用，不宜长期服用。
●杞菊地黄丸是在六味地黄丸基础上加入了枸杞和菊花，侧重于滋养明目。若肾阴虚伴有眼睛干涩、视物模糊、易疲劳流泪，尤其适合服用杞菊地黄丸。另有“明目地黄丸”为其加强版，养肝明目之力更强，适用于更明显的眼部不适。
●麦味地黄丸是在六味地黄丸基础上加入了麦冬和五味子，能同时滋肾润肺。若肾阴虚兼见干咳少痰、久咳、嗓音嘶哑，选用本品更为对症。
●归芍地黄丸在滋阴的同时加入当归、白芍，兼可补血。若肾阴虚伴有面色萎黄、唇甲色淡、头晕眼花，或女性月经量少色淡等血虚表现，则选用此药为宜。
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怕冷的肾阳虚
要选温阳类地黄丸
桂附地黄丸是地黄丸类药物的基础方剂，该方含有肉桂和附子，能够有效温补肾阳。如果你有怕冷、手脚冰凉、夜尿频繁、腰膝冷痛等典型的肾阳虚症状，宜选用桂附地黄丸而非六味地黄丸。
济生肾气丸是桂附地黄丸的强化版本，额外加入了车前子和牛膝，增强了利水消肿的功效。如果你除了有肾阳虚的怕冷症状外，还伴有身体浮肿、小便不利等情况，选用此药更为适宜。
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阳虚者误吃滋阴药
越补越伤身
家住金凤区阅海万家的刘先生，最近总是感觉疲劳，还特别怕冷，他在网上查阅资料后自认为是肾虚，于是到药店买了六味地黄丸来吃。结果吃了两周后，怕冷的情况更严重了，还添了拉肚子的新毛病。
其实，很多人都像刘先生一样分不清阳虚和阴虚，于是盲目服用地黄丸，结果反而伤了身体。“刘先生疲劳怕冷，这是阳虚的核心表现，这类人群本就体内阳气不足，如果再吃六味地黄丸这类滋阴药，就像在结冰的身体上泼冷水，会加重怕冷、乏力、腹泻等不适；反之，怕热是阴虚的典型症状，阴虚者体内本就燥热缺水，若错吃温阳类药物，如同在干燥的身体上点火，会让上火、烦躁、失眠等问题更严重。服用地黄丸时，只有分清体质、对症用药，才能真正起到调理效果。”王基云具体解释。
地黄丸也要分季节吃吗？
不少人疑惑，地黄丸这类药要不要分季节吃？其实中医调理的核心是辨证施治，而非机械应对季节。
中医虽有“春夏养阳、秋冬养阴”的说法，但需结合自身情况调整：冬天阳气内藏，是阳虚怕冷人群温补阳气的好时机，可选用桂附地黄丸这类温阳药；若冬天仍手脚心热、爱盗汗，属于阴虚体质，依旧要以滋阴为主。春秋季气候干燥，阴虚人群易口干、眼干、皮肤干，选杞菊地黄丸、麦味地黄丸会更对症，认清自身寒热体质，远比纠结季节更重要。
提醒
这些用药禁忌要记牢
王基云最后提醒说，地黄丸是药品，不是可以常年服用的保健品，服用前必须先请专业中医师辨证体质。另外，一人服用后有效不代表全家适用。所以，不同人群服用地黄丸，一定要辨证施治，以下这些用药禁忌一定要牢记。
●脾胃虚寒人群，平时食欲差、易腹胀、大便稀溏，要慎用滋阴类地黄丸。因为滋阴类药物偏滋腻，会加重消化不良和腹泻。
●正在感冒、发烧的人，应该暂停服用任何地黄丸。因为补药可能把病邪“关”在体内，导致感冒拖延不愈。
●孕妇、哺乳期女性及儿童，应在专业医师指导下服药；有高血压、糖尿病、肝肾疾病等慢性基础病的人群，服用前需告知医师，避免与其他药物叠加引发风险。
●地黄丸系列药物一般不同时服用（特殊配伍需医生指导）。选对一种最适合当前主要症状的即可。
●症状缓解后及时复诊，不可长期盲目服用，滋阴类地黄丸长期吃易伤脾胃，温阳类地黄丸长期吃可能引发上火。
记者 刘威