在大腿根部切开一个毫米级小口，一台精巧的旋切装置深入血管，将坚硬的血管斑块粉碎并吸出，从而打通被堵塞的血管。2月2日，宁夏医科大学总医院心脑血管病医院血管外科团队成功为88岁的患者陈女士实施了血管斑块旋切微创手术。这项技术的开展，填补了我区在复杂血管钙化病变精准治疗领域的技术空白。临床应用首日，已为3位深受下肢血管堵塞困扰的高龄患者疏通了“生命之路”。

01八旬老人下肢动脉几乎完全堵塞

88岁的陈奶奶近3个月来饱受左腿疼痛困扰，行走困难，左脚大脚趾甚至出现发黑、破溃。经检查，她被确诊为下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽，左下肢动脉因严重硬化斑块导致血管几乎完全堵塞。

“我们的血管就像给四肢供血的‘高速公路’。随着年龄增长，以及高血压、糖尿病、吸烟等因素影响，血管壁会逐渐形成硬化斑块，如同公路上的顽固垃圾，越积越多就会导致血管变窄甚至阻塞。”宁夏医科大学总医院心脑血管病医院血管外科副主任医师赵刚解释道。下肢动脉是最易受累的部位，血管阻塞导致血流无法通过，走路时肌肉因缺血缺氧而产生疼痛，休息后少量血液通过侧支循环到达腿部，疼痛得以缓解，这种现象称为间歇性跛行。若病情加重，即使不走路也会疼痛，甚至出现皮肤破溃、脚趾发黑，这属于严重的肢体缺血，必须及时处理。老话说的“人老先老腿”，往往与此病有关。

02精准切削血管内的硬化斑块

据赵刚介绍，微创腔内治疗是目前恢复下肢动脉血流的主要方式。传统方法包括球囊扩张或植入支架。放置支架犹如在狭窄的公路上“架桥”，虽能恢复血流，但支架作为异物可能刺激血管内膜，容易再次形成斑块导致阻塞。面对像陈奶奶这样高龄且合并多种基础疾病的患者，如何更彻底、持久地解决问题？宁夏医科大学总医院心脑血管病医院血管外科团队新引进的斑块旋切设备提供了新思路。

“这项技术被业内戏称为‘血管盾构机’。它通过高速旋转的刀头精准切削血管内的硬化斑块，同时将切下的斑块碎屑实时抽吸出体外，且不损伤血管本身。”赵刚表示，“对于严重钙化的血管病变，这提供了一种新的治疗选择。”

由于创伤小，患者术后第二天即可下床行走，观察1至2天便能出院，比传统手术恢复更快。该技术还能减少支架的使用；即使需要放置支架，也因斑块已被清除，支架能贴附得更牢固，远期效果更好。

据悉，该手术目前在国内北上广等一线城市已开展1年，手术成功率高达98.3%，术后血管残余狭窄可控制在30%以内，管腔改善率达86%。其并发症风险较低——由于具备主动抽吸功能，远端栓塞风险较传统手术显著降低，血管损伤、夹层发生率也不到1%。赵刚补充道：“联合药物涂层球囊使用时，18个月内无需再次治疗的比例可达91.7%。此次引进这项新技术后，宁夏及周边患者在家门口就能接受此类前沿微创治疗，无需跨省就医。”

03专家提醒 术后养护也很重要

赵刚提醒，手术成功只是第一步，后续养护同样关键。“就像家里扫地后要保持清洁，血管清理后也需防止再长‘垃圾’。”患者术后需遵医嘱服用抗血小板药物，严格控制血压、血糖、血脂，并务必戒烟——吸烟对血管的伤害不可逆，是斑块复发的主因。同时应坚持规律运动、定期复查，以维持血管长期通畅。

对于已出现下肢血管问题的人群，首要原则是切勿拖延！下肢发凉、走路疼痛等都是血管发出的“警报”，一定要及时前往血管外科就诊。

记者 沈亚婷 文/图