自行混吃感冒药，几天后血肌酐飙升；为了止痛长期服用布洛芬，检查发现得了镇痛剂肾病；听信偏方乱吃中药，血肌酐直接翻倍……这些因用药不当导致肾功能损伤的案例，经常在肾内科发生。“是药三分毒”，这句老话您一定听过。肾脏是人体的“垃圾处理站”，我们吃下去的各种药物，绝大多数都需要经过肾脏过滤、排泄。有些药物会直接引起肾毒性，损害肾功能。然而，肾脏的“忍痛能力”很强，当出现明显症状时，肾功能可能已经损伤超过一半。

本期，记者采访宁夏回族自治区人民医院肾内科临床药师杨爱娟，请她带我们认识一下最常见的伤肾用药误区，帮助大家避开这些雷区。

1 误区一：感冒多吃几种药好得快

很多人一感冒就习惯性地服用多种药物：退烧药、感冒冲剂、消炎药……甚至觉得几种药重叠吃“威力更大”，能让感冒能好得更快。其实，这是极其危险的做法。

杨爱娟介绍，许多复方感冒药中都含有解热镇痛药成分，滥用这类药物是导致药物性肾损伤的常见诱因，尤其是在腹泻、呕吐、脱水时，或本身有高血压、肾病的情况下，滥用此类药物风险会更高。而长期大量服用感冒药、多种感冒药混吃，可造成慢性肾毒性损伤，表现为不可逆的镇痛剂肾病——肾乳头坏死、慢性间质性肾炎，最终可能走向肾衰竭。

用药提醒：退烧止痛，选择一种药物即可，并且需要严格按照说明书剂量服用，不可多种复方感冒药合用；止痛药连续使用不宜超过5天，退烧药连续使用不宜超过3天；老年人、慢性肾病患者用药前必须咨询医生。

2 误区二：消炎防感染，家中常备抗生素

很多家庭小药箱里都常备着头孢、阿莫西林、左氧氟沙星，一不舒服就自行服用。但杨爱娟指出，抗生素是处方药，严禁自行服用。

以左氧氟沙星为代表的氟喹诺酮类抗生素，在大剂量、长疗程（如超过2周）使用后，有诱发急性肾小管损伤或急性间质性肾炎的风险，老年人或合并使用肾毒性药物时风险增加。此外，青霉素类抗生素还可能通过过敏反应导致急性间质性肾炎，多在用药后1~2周内出现肾功能急剧恶化。

用药提醒：病毒感染（如普通感冒）使用抗生素无效且有害；如需使用，请严格遵医嘱，不可随意加量或延长疗程；输液比口服药物风险大，使用中药注射剂和许多抗生素输液时，必须密切观察输液反应，因为肾损伤风险明显更高。

3 误区三：中药不伤身，随便吃点没问题

很多人根深蒂固地认为：中药、中成药纯天然、没有副作用，日常随便吃、长期吃都没事。这是民间流传最广、也最危险的用药误区。

杨爱娟提醒说，中药、中成药也存在一定的药毒性，滥用同样有伤肾风险。其中肾脏损害风险最高的，是一些含有马兜铃酸的中药，比如关木通、广防己、青木香、天仙藤等。这些药材曾被用在一些中成药里，已被证实有明确的肾毒性，国家已严格限制或禁止使用。因此，不要盲目服用来路不明的“古方”或“秘方”。

此外，朱砂（含汞）、雄黄（含砷）等矿物类中药材，斑蝥、蜈蚣等动物类中药材，以及雷公藤、川乌、草乌等含有毒性生物碱的中药材，都具有潜在肾毒性。部分苦寒泻下药如大黄，滥用可能导致急性脱水、肾前性损伤。

用药提醒：警惕市面上各类“祖传秘方”“补肾神药”；选用中成药前，建议由专业中医师辨证中医证型，对症下药；服药期间定期复查血肌酐、尿常规，一旦出现尿量减少、泡沫尿增多，应立即停药并及时就医。

4 误区四：做增强CT前，未告知医生吃了什么药

做增强CT、血管造影等检查使用的造影剂（碘对比剂） 也是肾损伤的“隐形杀手”，在已有糖尿病、肾病、心功能不全、脱水或高龄患者中，风险更高。

用药提醒：做增强CT、血管造影检查前，主动告诉医生自己是否有糖尿病、肾病，以及正在服用哪些药物（特别是二甲双胍、利尿剂、NSAIDs）。检查前后，遵医嘱充分喝水（输液水化），这是预防造影剂肾病最有效的方法。做造影后48~72小时内，注意观察尿量、尿色，如果出现尿量明显减少、尿液变红、腰痛，应及时告知医生。

5 误区五：多种药一起吃效果更好

不少老年人多病缠身，需要同时服用几种甚至十几种药物，这恰恰是肾脏最害怕的“药物风暴”。有数据显示，在老年人群中，药物引起的肾毒性的发生率可能高达66%。

为什么多重用药特别容易伤肾？杨爱娟解释，不同药物在体内的代谢可能“打架”。比如，同时吃非甾体抗炎药和某些降压药（如“普利”或“沙坦”类）或利尿剂，会严重减少肾脏的血流，易诱发急性肾损伤。

用药提醒：①建议老年人整理一份《个人用药记录表》，写明所有药物（包括西药、中成药、保健品）的名称、剂量、用法、开始时间。每次就医时主动出示。②加用新药前，问问医生：“这个药我非吃不可吗？”对于长期服用的药物，可咨询医生进行处方精简。加用新药后，如出现尿量减少、尿色加深、腰痛、乏力恶心，请立刻停药并就医。

小贴士

药师总结的护肾小贴士

●遵医嘱是铁律：开药后，问医生三个问题——这种药叫什么？我为什么要吃？我需要注意什么（尤其是对肾脏的影响）？

●慢病管理，防治并重：有高血压、糖尿病、高尿酸的患者，请将血压、血糖、血脂、血尿酸控制好。这是保护肾脏最核心的措施。

●定期监测是关键：长期用药的患者，建议每3~6个月检查一次尿常规、肾功能（血肌酐、eGFR）、电解质。

●巧喝水也护肾：在不心衰、不水肿的前提下，保持每日饮水量在1500~2000ml（大约8杯水），帮助稀释和排出药物代谢产物，减少肾小管内结晶沉积。

记者 刘威