近日，《中国血脂管理指南（2023）》发布，与旧版《指南》相比，新版《指南》增加和修订了很多内容，其中，最令人关注的是新版《指南》明确，血脂检测应列入小学、初中和高中体检的常规项目。在很多人的观念中，高血脂是中老年人比较容易得的病，与学生的关系不大，那么孩子真有必要检查血脂吗？

对此，宁夏医科大学总医院儿科主任医师梁丽俊认为，现如今高血脂已不再是中老年人“专利”，很多年轻人甚至是未成年人，也被高血脂盯上了。曾有统计显示，目前我国6~17岁儿童青少年超重肥胖率已达19.0%，6岁以下儿童超重肥胖率超过10%，肥胖与血脂异常经常如影随形。

案例

10岁男孩查出高血脂竟是肥胖惹祸

10岁男孩林林（化名）体重已经有70公斤，按理说，这个年龄的男孩正是喜欢跑跑跳跳的时候，林林却因为身材胖而走不快，奔跑就更吃力了。更严重的是，在最近的一次体检中，林林还被查出患上了高血脂。医生叮嘱说，如果林林再不控制体重和日常饮食，健康风险将会很大。听到孩子得了高血脂，林林的父母一时间难以接受，高血脂不都是中老年人才得的病吗，林林这么小的年纪怎么也会得？

详细询问病史后，医生了解到，林林从小就胃口好，家长做什么他都爱吃。而父母也有喂养误区，总觉得孩子吃得胖身体才好。另外，林林平时还比较爱吃蛋糕、油炸食物，而且比较懒不爱运动，导致身高155厘米的林林，体重却达到了70公斤，而肥胖便是他患高血脂的诱因之一。听到专家分析，林林的父母也后悔不已。

儿童肥胖不仅仅危害血脂

“从近几年门诊接诊情况来看，血脂异常的儿童显著增多，大多数是因为肥胖导致的。除了高血脂外，有些小胖墩还被查出高尿酸、高血压、脂肪肝，甚至是糖尿病等。”对此，梁主任具体进行了分析。

首先，儿童长期或大量食用高油脂食物，会造成血管中油脂堆积，极易诱发高血脂。“脂质异常血症往往起病隐匿，多数患儿在诊断前无任何临床表现，部分患儿以皮肤黄瘤或偶然发现血脂异常而就诊，少部分患儿以反复胰腺炎为首发症状。目前检出血脂异常最好的办法就是通过早筛。”梁主任提醒。

值得注意的是，儿童如果长期高糖饮食，加之不爱运动，还易患上2型糖尿病。体重过于肥胖，也是孩子患上高血压的罪魁祸首。儿童重度肥胖易致气道狭窄不通畅，形成睡眠障碍，严重者甚至可能发生猝死，而且长期的慢性缺氧，也可能诱发心脏疾病。

另外，肥胖或超重儿童易发生性早熟，性早熟可造成骨龄提前，使孩子的生长空间受限，导致最终身高低于遗传身高。因儿童肥胖产生的皮肤褶皱的位置多，出汗易发生真菌感染、痤疮等皮肤问题。

梁主任还提醒，如果儿童出现这些“成人病”，要是不加干预，很有可能会延续到成人阶段。

怎样判断孩子是否肥胖？

其实，儿童肥胖与遗传、营养过度、缺乏运动、内分泌失调有关，还有些小孩长得胖，是准妈妈在孕期吃太多了。

那么，如何判断孩子是否属于“少年胖”？对此，梁主任表示，判断孩子是否超重肥胖，不能光靠“感觉”，也不能只盯着体重的数字看，说超过多少斤就算胖，还需要结合身高，最常用的指标是体质指数BMI（kg/㎡），即用体重（kg）除以身高（m）的平方。一般体重指数超过同年龄同性别儿童的80％~95％称为超重，而当超过同年龄同性别儿童体重指数的95％就称为肥胖症。具体可以参考6~18岁学龄儿童青少年超重与肥胖的性别年龄BMI界值范围表。

儿童肥胖的预防重点要抓住肥胖发生的关键期，即产前、婴儿期、脂肪重聚期（6岁左右）和青春期。孕期应该避免母亲营养摄入过度和体重增加过多。在婴儿期，鼓励母乳喂养4～6个月，每月测量并记录宝宝体重，如果发现婴儿体重增长过速，应调整饮食。对学龄儿童和青春期少年，鼓励多吃水果和蔬菜，减少饮食中多脂、含糖的食物，限制摄入高能量、缺乏微量营养素的食品（例如袋装零食）。

小胖孩如何科学减重？

儿童肥胖，不仅可能使孩子患上一些“成人病”，还会影响孩子的自信心。另外，儿童肥胖相关的危险还可持续至成年期，儿童肥胖也是成年期肥胖的重要原因，因此“小胖墩”减重刻不容缓。

儿童肥胖症分为单纯性肥胖和继发性肥胖两种，大部分儿童属于单纯性肥胖，主要由于饮食不当，缺乏锻炼导致。那么，肥胖儿童如何科学减重？

“儿童减肥主张饮食均衡，适量运动。成人的一些减肥方式，如饥饿疗法、减脂手术、药物减肥等，都不适用于儿童。虽然儿童不能使用成人减肥方案，但是一样也要管住嘴，迈开腿。而且由于儿童自控力比较弱，减肥过程中，更需要家长的支持，帮助孩子减肥。比如父母应当逐渐改变孩子的饱足感，首先减至十分饱，然后逐渐减至八九分饱，这种措施与饥饿疗法不同，并不会损害儿童的身体健康。”梁主任建议。

梁主任还建议，儿童减重一定注重合理的饮食结构，家长应多在家做菜，少油少盐，可以在主食中适当加入杂粮，促进消化。保证孩子每天均衡摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物等各类营养元素，让摄入略小于消耗。碳酸饮料等甜饮料、蛋糕、炸鸡等高热量食物，尽量避免让孩子吃，增加孩子的运动量。

记者刘威