有人用“痛不欲生，来去如风”概括痛风的症状特点。痛风是因血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种疾病。每年的4月20日是“世界痛风日”，这是因为血尿酸的正常值是420umol/L，高于420umol/L就被称之为高尿酸血症，因此防治痛风要记住“4·20”。

有报告显示，我国高尿酸血症患者已经突破1.8亿人，成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。那么，患有高尿酸血症一定会得痛风吗？尿酸高了，什么时候需要治疗？痛风症状消失后，就可以停药了吗？关于高尿酸和痛风的一些疑问，银川市中医医院内分泌科副主任医师汪燕燕为大家进行了解答。

患有高尿酸血症一定会得痛风吗？

“血尿酸500umol/L,远远超过正常水平,我是得痛风了吗?”不少人拿到体检报告,都会产生这样的疑惑。那么，血尿酸超标就是痛风吗?

对此，汪主任表示，尿酸升高是痛风发作的病理生理基础，但并不是说高尿酸血症=痛风。痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。如果血尿酸水平高于420umol/L，即称为高尿酸血症。当血液中的尿酸超过一定浓度（>420umol/L）会形成结晶，这种结晶很容易沉积在肾脏、软组织、关节等部位，导致关节炎（痛风性关节炎）、尿酸性肾病和肾结石等。由于高尿酸血症初期可能没有任何症状,也被称为“沉默的杀手”,当高尿酸血症遇到饮酒、暴饮暴食、受寒、劳累、感染等诱因，可导致血尿酸快速升高，招致痛风急速爆发，关节红肿热痛等。

高尿酸不只让关节受累

35岁的小姜平常喜欢喝酒，爱吃海鲜和大鱼大肉，最近两个多月，他的右脚大拇指肿得老高，伴随着钻心的疼痛。就诊后，被确诊为高尿酸血症、痛风性关节炎。

其实，尿酸长期居高不下，不仅会祸害关节，还可能让其他器官“受累”。高尿酸血症具有多脏器危害的相关性特点，高尿酸血症对多个组织器官具有危害作用。“高尿酸血症是多种代谢相关性疾病和心血管危险因素(代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管事件及死亡、慢性肾病等)发生发展的独立危险因素。由于血尿酸升高伴发的相关危害的广泛性，目前高尿酸血症被看成是继高血压、高血脂和糖尿病‘三高’之后的第四个重要的危险因素。”汪主任表示。

高尿酸血症的高危人群

高尿酸血症的原因主要与尿酸生成过多和尿酸排泄不良有关。那么，哪些人群容易被高尿酸盯住？

汪主任介绍，高尿酸血症的高危人群包括：40~60岁男性；超重或肥胖人群；有饮酒或酗酒习惯的人；有痛风家族遗传史的人；喜欢吃动物内脏、贝壳类和海产品等富含嘌呤食物的人群；经常服用影响尿酸代谢的药物如利尿剂、低剂量阿司匹林等的人群。

建议以上高危人群，应定期检测血尿酸水平，监测并干预心血管疾病的危险因素。

尿酸高没症状需要治疗吗？

汪主任表示，针对不同的无症状高尿酸血症患者以及痛风患者，治疗时机和尿酸控制目标也应该灵活调节，具体情况可参考下表：

合并症可包括：痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭等。

急性痛风发作如何处理？

在痛风的急性发作期，治疗主要以抗炎镇痛为主：推荐尽早使用小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药。若有消化道出血风险，建议优先选择COX-2抑制剂；若有长期服用小剂量阿司匹林的患者，建议优先考虑COX-2抑制剂合并阿司匹林使用；痛风急性期发作累积多关节、大关节或合并全身症状的患者，建议首选糖皮质激素治疗。

痛风症状消失也不可掉以轻心

“我尿酸高，之前关节痛过，但是吃药后不疼了，最近在饮食上也一直很注意，痛风再也没犯过，降尿酸药还需要继续吃吗？”最近，40岁的丁先生很纠结。

痛风不痛了就可以停药了吗？对此，汪主任提醒说，“痛风患者的治疗需要长期坚持，擅自停药可能会引起尿酸水平快速升高，诱发痛风再次发作。所以，痛风患者即使是症状消失了，也不能放松警惕擅自停药，需要定期监测尿酸水平，在医生指导下，根据血尿酸水平调整药物剂量。此外，针对有临床症状的痛风患者，除现代医学常用药物外，我院还有极具中医特色的痛风清利合剂、中药外用制剂（如意金黄散）等治疗手段。”

小贴士

饮食注意这几点

★低嘌呤饮食：比如动物内脏、海产类、浓肉汤、肉类、豆类、酵母、菠菜等应尽可能避免食用。

★忌酒：严格戒饮各种酒类，尤其是啤酒更要远离。对痛风患者而言，嘌呤含量低的奶类，尤其是脱脂奶是很不错的饮品。

★多饮水：每日饮水量至少2000ml以上，以促进尿酸排泄并预防肾结石。果糖摄入过多也是导致痛风发作的重要原因，果糖可以促进尿酸合成，抑制尿酸排泄。果汁中富含果糖，因此大量饮用果汁会使尿酸升高，进而引发痛风。

★可适当多食用碱性食物：黄绿色蔬菜，如白菜、油菜、胡萝卜。

记者刘威