大人们听到拔牙都会心生恐惧，更何况是孩子。那么，天真可爱的宝宝有时也需要拔牙吗？答案是肯定的，当宝宝一些乳牙出了问题时，“该拔就拔不能手软”。那么，哪些情况下，小朋友的乳牙需要拔除呢？拔掉乳牙，会不会影响长新牙？

孩子恐惧拔牙，能不拔吗？

最近，张女士每晚睡觉前，都要让3岁大的儿子张大嘴巴，目的只有一个，检查有没有蛀牙。“孩子门牙已经有龋齿了，体检时问了医生，说是因为小时候吃完奶就睡觉，没有及时擦拭清理牙上的奶渍形成的。”张女士说，现在她很警觉，生怕孩子的牙齿因为自己没有照顾好，受影响。

之所以这么紧张，是因为就在不久前，张女士2岁大的小外甥女在医院就诊后，被医生建议拔掉乳牙，原因是孩子上前牙区多长了一颗乳牙，“听说叫多生牙，就是正常牙列以外的多余牙齿，虽然当时孩子很抗拒拔牙，但最后硬是给拔掉了。”张女士说，回来看着自己儿子的龋齿，不免也担心起来。“医生说像他这样的龋齿，等换牙的时候就换掉了，没关系，但也提醒我做好孩子牙齿的清洁工作，不要影响恒牙的萌出。”

说起拔牙，孩子总会有恐惧心理，那能不能不拔？“在有些情况下，孩子的乳牙是必拔不可。”对此，银川市妇幼保健院口腔科副主任医师杨楠介绍说，“有时，拔除不宜继续保留的乳牙更有利于改善口腔内环境，消除潜在风险，对诱导建立健全的恒牙列的咬合有重要意义。

什么情况需要拔乳牙？

“具体有哪几种情况，需要为孩子拔掉乳牙。”杨楠介绍说，首先，当孩子的牙齿松动，根尖周病变严重，牙根吸收超过1/2，甚至牙根外露，会导致局部黏膜形成创伤性溃疡，或X线片显示炎症已经波及恒牙牙胚时，为了减少对恒牙胚的影响，这样的乳牙应该拔除。

还有两种比较常见的情况，一种是乳牙滞留，即恒牙已经萌出或接近萌出，而乳牙尚未脱落，这在孩子换牙初期很常见，尤其是在下前牙区较常见。“滞留乳牙应该及时拔除，否则可能影响恒牙萌出位置，且因乳牙已松动，影响孩子进食。”杨楠介绍说，出现多生牙的情况也比较常见，常见于上前牙区，会影响恒牙的萌出位置和方向，应择期拔除。“另外，在临床上已经有乳牙反复根尖周炎症而导致恒牙胚坏死的病例。因此，当发现宝宝乳牙牙龈反复起脓包时，家长切勿疏忽大意，应及时带宝宝就诊检查。”

除了以上情况，当孩子的乳牙发生外伤而引起冠根折断、碎裂至牙龈下方或者挫入1/2甚至更多时，应拔除；乳牙冠根折导致牙冠碎裂至牙龈下方，无法完善充填根管和牙冠，而治疗效果欠佳时，需要拔除受伤乳牙。“此时，牙根在牙颈部折断后，断冠松动明显，有脱落误吸甚至窒息风险。挫入过多，可能压迫恒牙胚。”

这两种牙齿情况也需重视

对于宝宝来说，还有两种牙齿情况虽然较少出现，但依旧需要重视。对此，杨楠介绍说，“一种是新生牙，一种是诞生牙。正常乳牙萌出时间约为出生后6个月~2岁半左右。如果萌出过早，在胎儿出生就有牙齿萌出，称为诞生牙，在新生儿期就长出牙齿称为新生牙。”

“早萌乳牙如果极度松动，有脱落并导致误吸风险的，建议拔除；如松动不严重，但哺乳时常导致舌系带、舌腹反复溃疡，建议改用汤匙喂奶，溃疡处对症处理。如溃疡难以治愈，严重影响进食，导致婴儿营养障碍，建议拔除。”杨楠说。

小贴士

孩子拔牙后，这样护理

★去医院拔牙之前小朋友要进食，不能空腹，但也不宜过饱。

★拔牙时，牙医会给孩子牙齿旁边滴一点点止痛药（实际是针头掰弯，滴一点麻醉药于黏膜表面后轻力注射），然后摇一摇牙齿就自己脱落了（实际拔牙就是在边摇边拔），比较简单的情况下1分钟左右即可完成拔牙。

★拔牙后不要频繁吐口水，建议直接咽下。如果孩子配合不好，可能术后还有少量血丝，这是正常的，但如果大量出血则需要及时找医生处理。

★拔牙的麻醉效果一般2～3小时后才能完全消退，注意不要让孩子喝过热的水，吃过烫的饭，不要咬唇咬颊。麻药消退后可能会有一定的疼痛感，需要及时开导和安抚孩子。另外，拔牙后24小时内不用刷牙。

记者 王敏