腰疼，几乎是一个跨越年龄的“通病”。“哎呀，我的腰像断了一样疼，是不是腰椎间盘突出了……”生活中，经常能听说到这样的说法。事实上，除了腰椎间盘突出症外，腰肌劳损、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、骨质疏松、强直性脊柱炎等疾病也是导致腰痛症状的常见原因。同样是腰疼，疼痛的方式和原因却可能各种各样。

能摸到、有压痛 可能是腰肌劳损

生活中，很多人只要一腰疼，就以为自己是得了腰椎间盘突出症，其实腰疼大多数是腰肌劳损造成的。慢性腰肌劳损或称“腰背肌筋膜炎”“功能性腰痛”等，主要是指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起的腰疼。

“长期的过度腰部运动及过度负荷，久坐、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物，均可使腰肌长期处于高张力状态，导致慢性腰肌劳损。”宁医大总院康复科主任医师张跃全表示，“门诊发现，腰肌劳损的年轻人和学生越来越多了，这和他们久坐不动有关。”长时间坐着，腰部要支撑上身的力量，而且坐着的时候不由自主会有弯腰驼背等不良姿势，这会加重腰部肌肉收缩，肌肉牵拉等，使腰部肌肉受力更大，也就越容易发生腰肌劳损，进一步发展形成无菌性炎症，刺激神经末梢，引起腰疼。

腰肌劳损急性发作期，主要通过卧床休息以及物理治疗（按摩、热浴、牵引等）缓解疼痛，但最重要的还是要纠正不正确的坐姿，且要缩短坐的时间，每隔一段时间就站起来活动一下，轻轻地弯腰、伸展、腰部旋转等。

腰痛伴下肢麻痛 多是腰椎间盘问题

如果是伴有腿痛的腰疼，腰椎间盘突出症多是罪魁祸首。 腰椎间盘突出症先出现的症状往往是腰痛，然后可能出现单侧或双侧臀部疼痛、发紧等感觉，这些症状在弯腰或负重时会明显些，卧床休息后会减轻。当突出的腰椎间盘压迫到神经，患者会感到大腿、小腿或足部某区域的“串痛”和麻木。确诊需借助CT或核磁共振。

还有些人，走路时腰部略向前轻度弯曲，走一段距离后由于腰腿疼痛加重而不得不停下来休息，但骑自行车时却几乎跟正常人一样，这种腰疼多见于腰椎管狭窄症。

老年女性慢性腰背疼 小心是骨松惹祸

70岁的许阿姨近一年来时常觉得腰痛，到医院检查竟发现腰1和腰2两处椎体发生了骨折。常有些上了年纪的人会觉得腰酸背痛，往往被认为是年纪大了的自然现象，实际上，这可能是骨质疏松症的表现。

“老人脊椎骨质疏松后，椎体易在跌倒或抬提重物甚至咳嗽后，发生脊椎压缩性骨折，多发生在胸腰段。如果出现脊椎压缩性骨折，且治疗不及时，可致脊柱后凸，出现驼背。有些老人腰背疼两天又不疼了，其实这时候可能已发生了轻微的压缩性骨折。慢慢地，腰背疼得越来越厉害，甚至出现严重驼背，这时去拍片子，才发现好多椎体都有陈旧性轻微骨折。”张主任呼吁，老人出现腰背痛一定要重视，如果及时发现脊柱椎体压缩性骨折，多数可保守治疗，严重的需要手术。

可通过补充钙剂、维生素D、抗骨质疏松药物等方式来治疗骨质疏松，尽量避免发生骨质疏松性骨折。此外，老年人还要坚持参加运动，要多晒太阳，避免过量饮用咖啡或浓茶。

年轻男性腰背疼僵硬 还要小心强直性脊柱炎

“ 清晨醒来腰部僵硬不能动；弯腰困难；腰背痛，特别是下腰或臀部区域僵硬、疼痛”，对于年轻男性来说，如果出现上述症状要小心是由强直性脊柱炎引发。

强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病。“多数人第一次发病是因骶髂关节炎，出现下腰部的疼痛。对于15岁至30岁的青年男性，如无诱因出现腰骶部、髋关节的持续或间歇性疼痛，或出现晨起腰部僵硬以及弯腰、下蹲困难等情况，应警惕强直性脊柱炎，一定要及时就诊。”

目前，强直性脊柱炎的具体病因未明，主要与遗传、感染、自身免疫性疾病等相关。另外，强直性脊柱炎患者症状差异性比较大，有些症状比较轻，可能只表现为腰背部疼、僵硬；更多的患者，到了发病后期，会造成脊柱的强直、僵硬、粘连，出现残疾。严重的脊柱关节强直，还可能影响胸廓的活动度，出现呼吸困难等。

小贴士

护腰注意这些细节

日常生活中应注意不要久坐，平时应尽量避免可能伤腰的重体力劳动：拣物品时避免弯腰，应屈髋下蹲，持物后直腰起立。避免弯腰取物后忽然用力上举，以防腰脊柱过度后凸将椎间盘挤入椎管内压迫神经根。

腰背肌功能锻炼，也是腰部疼痛及腰椎间盘突出的常见治疗方法。小燕飞：持续5秒钟，放松5秒钟，每天早、晚各做1次，每次10分钟左右。臀桥：每天早、晚各做1次，每次做3组、每组15个，在臀部抬离垫面时维持5秒。

误区

有些腰疼不宜盲目按摩牵引

腰痛，很多人的第一反应是做推拿或牵引，但并不是所有患者都适用牵引疗法。某些轻中度的腰椎间盘突出症、脊柱小关节紊乱、积劳性的肌肉劳损，可在专科医生指导下，进行牵引理疗。而明显的骨质疏松；怀疑有腰椎破坏性疾病，如结核或囊肿；腰椎椎体滑脱等都不宜盲目进行推拿或牵引治疗。

记者 刘威