炎夏血压正常可能是假象自行停药减药很危险

炎炎夏日，或许有不少高血压患者发现，白天的血压较以往低了不少，甚至降至“正常”了，于是动了自行减药或停药的念头。但银川市第二人民医院心血管内科主任医师崔继志提醒，实际上，夏天“高血压痊愈”是个假象， 夏季也是高血压的“多事之季“，尤其是夜间血压容易“偷偷”升高，高血压患者自行减药、停药、间断性服药，都是危险行为，应遵医嘱谨慎选择是否调整用药。

夏季仍存在血压波动大

人体的血压会随着四季更替有所变化，通常表现为冬季血压较高，夏季较低。夏季气温较高，人体的血管扩张，外周血管阻力下降，从而导致血压下降。此外，高温环境下人体出汗较多，容易导致血容量减少，心输出量下降，也会造成血压下降。因此，到了夏季，许多高血压患者的血压看起来达到正常水平了，但并不是真的被“治愈”了。夏季仍存在血压波动大、夜间血压偏高的特点。

崔继志主任解释，其实，高血压患者与正常人不同，对环境温度适应能力差，气温一高，反而容易发生血压骤升，也可能发生血黏度增加，最后形成血栓等。另外，夏季室外温度虽高，但室内却因空调开放而温度较低。频繁出入室内外、冷热交替，容易导致血管收缩、血压升高，使血压在短时间内可剧烈波动10~20mmHg左右，这足以使高血压患者“旧病复发”，严重者还会造成心脑血管意外。

不宜擅自加减降压药

65岁的王阿姨患高血压病近5年，平时一直按医嘱服降压药，也比较注意监测血压。今年入伏后，王阿姨发现自己的血压明显降低，有两次忘吃降压药竟然也能保持血压正常，也没有出现头晕、头痛等不适症状。“当时很高兴，觉得是天热血压正常了，于是便想着先停一段时间药。”没想到，几天后的清晨起床后，王阿姨突然头晕目眩，摔倒在床边。一测血压，180/100mmHg，王阿姨吓了一跳，赶紧找出降压药来吃。

当天气特别闷热感觉不适时，有的高血压患者会擅自增加降压药剂量。也有些像王大妈这样的高血压患者，夏天发现血压降下来了，就擅自减药或者停药，其实这些都会有隐患的。“随意减停药物一则会导致血压波动增大，增加心脑血管事件风险；二则间断性服用降压药物，可能带来血压的‘报复性反弹’。停药一段时间后血压再次升高时，重新服用原剂量可能难以维持血压稳定。因此，高血压患者一般夏天仍应坚持原降压方案，不建议自行停药，更不要吃吃停停。如果夏天自测血压明显偏低，建议到医院就诊听听专科医生意见，看是否需要调整方案。”崔继志主任建议。

炎夏警惕夜间

血压升高

有研究显示，夏季血压与冬季血压存在差异。夏季日间平均血压比冬季低2mmHg左右，夏季夜间血压、脉压比冬季更高，夏季反杓型高血压和单纯夜间高血压患者比例比冬季更多。

一天24小时里，人体血压并不是保持平稳恒定的，而是呈现为“杓型血压”的波动趋势，即血压“两峰一谷”的两个峰值，第一个出现在早上6~10点钟，第二个出现在下午4~8点钟，正常情况下夜间睡眠时处于血压低谷状态。但在夏季，由于环境温暖、日照时间长和室外日常活动时间延长等因素影响睡眠质量，可能会导致自主神经功能紊乱，入睡后迷走神经兴奋、血管收缩，从而导致夜间血压升高，使血压呈现出“反杓型波动”。“夜间血压升高是造成心脑血管疾病风险的独立危险因素，易导致脑卒中、急性心梗等急性心脑血管事件的发生。”崔继志主任提醒。

还有些患者夏季夜间容易出现反杓性高血压，可能也与一些患者自行药物减量有关。出现此类情况时，也需要在医生指导下合理适当地增减和调整药物，避免严重心脑血管疾病的发生。

夏季控压注意这几点

小贴士

高血压患者运动有讲究

为了高血压患者能够平安度夏，结合临床经验，崔继志主任建议日常生活中可从以下几方面加强防范和管理。

★勤测血压

炎夏，高血压患者需要做好血压监测，要测早中晚不同时间点的血压。如果发现昼夜峰谷差值较大或波动不规律，应去医院进行24小时动态血压监测，以了解血压的波动规律，并按医生意见采取措施。

★生活方式改变

夏天气温较高，昼长夜短，常使人睡眠不足，影响血压的稳定。除保证夜间有足够的睡眠时间外，每天要午睡1小时左右，这将有利于保持血压的稳定。夏天的饮食应以清淡为宜，适当增加富含钾、镁的食物，如新鲜蔬菜水果中的芹菜、黄瓜、香蕉，以及绿豆等。因为钾和镁既可保护心血管，也可促进钠的排泄，有利于保持血压稳定。

★遵医嘱调整用药

治疗原则首选长效降压药，可使24小时内血压保持稳定，能更好地控制夜间血压，长期达标，从而减少心脑血管疾病的发生，当然也要遵循个体化治疗原则。同时，高血压患者要在医生的指导下科学调整用药。

★情绪平和

紧张、易怒、情绪不稳，都会使血压升高。要遇事冷静、沉着，避免情绪激动及过度紧张、焦虑。

夏天，高血压患者的运动时间最好选择在温度相对较低的傍晚。运动时，要注意从小运动量开始，循序渐进，量力而行。要避免过快地变动体位和长时间站立，减少直立性低血压的发生。当血压反应异常并伴有症状、运动中收缩压不升反降>10mmhg或血压过高收缩压>220mmhg时，不宜再进行运动。

记者 刘威