深秋时节，各种常见疾病悄然多了起来，小儿肺炎也进入了高发季。近期，全国多地医院出现较多的肺炎支原体感染患者，尤其是学龄前期和学龄期儿童，因发热、咳嗽咳痰等在医院检查，很多提示支原体阳性，医生常常会给开阿奇霉素。阿奇霉素是儿科抗感染的常用“武器”，但是它用起来可是挺有讲究的，如果使用错误，不仅达不到治疗疾病效果，甚至还可能发生致命的危险。那么，服用阿奇霉素的时候需要注意哪些事项？关于阿奇霉素，家长应该知道哪些用药细节？下面，药师为您一一解答这些问题。

1 没弄清楚病情，别给孩子乱吃药

家住金凤区的赵女士，女儿今年8岁，儿子5岁。最近，赵女士的女儿先是感染了肺炎支原体，紧接着儿子也出现咳嗽、发烧等症状。看着儿子涨红的小脸，“咳咳咳”咳个不停，赵女士真心疼。“之前女儿去医院看病后，确诊是肺炎支原体感染，医生给开了阿奇霉素、祛痰药氨溴特罗。现在儿子的症状和女儿很相似，我怀疑儿子也感染了肺炎支原体，也开始让他吃阿奇霉素。”在接下来的两天，赵女士一直自行给儿子服用阿奇霉素，可是孩子咳嗽的现象并没有得到缓解，还出现了呕吐的症状，这可把赵女士吓坏了，赶紧去医院带孩子检查。经过检查，赵女士的儿子并不是肺炎支原体感染，不宜服用阿奇霉素。

对于赵女士的做法，自治区人民医院药学部临床药师王基云提醒，阿奇霉素为大环内酯类抗菌药物，用于治疗化脓性链球菌引起的急性咽炎、扁桃体炎及敏感菌引起的鼻窦炎、急性中耳炎、急性支气管炎以及肺炎链球菌、肺炎支原体所致的肺炎等。因其具有用药前不需要做皮试、组织浓度高、药效维持时间长等特点，在儿童肺炎支原体感染中使用频率较高。“但阿奇霉素应在医师或专业药师的指导下严格把握适应症、开具处方购买，家长切勿盲目用药，像赵女士这样自行给孩子用药很可能不对症，还容易带来一些安全隐患。”

阿奇霉素目前市面有许多口服剂型，包括片剂、胶囊剂、分散片、干混悬剂、颗粒剂等，干混悬剂针对儿童设计，添加了水果味香精和蔗糖，推荐学龄前期和学龄期儿童优先使用干混悬剂。

2 常见用药错误：一直咳嗽一直吃

由于支原体感染后咳嗽持续时间一般比较长，有的家长习惯根据孩子还有没有咳嗽来判断病情有没有好转，一直咳嗽就一直吃阿奇霉素，这是典型的错误做法。“对于儿童，阿奇霉素通常有两种服用方法，具体服用方法的选择，主要取决于病程长短及病情严重程度。一种是三日疗法：即每日服用剂量一样，按每公斤体重计算阿奇霉素用量，一天一次，3天为1个疗程，停4天后可重复第2个疗程。还有一种是五日疗法：按每公斤体重计算阿奇霉素用量，第一天需要加倍给药，后续四天常规剂量给药， 5天为1个疗程，停2天后可重复第2个疗程。”王基云表示。

由于阿奇霉素抗菌效果较好，还有的家长尝到甜头后将其奉为“神药”，孩子一有发烧咳嗽就拿阿奇霉素来喂，这也是错误的做法。实际上，儿童上呼吸道感染以病毒感染居多，阿奇霉素作为大环内酯类抗生素，并不能杀灭病毒，因此，普通感冒、流感的情况大多并不适用阿奇霉素。只有经医生确诊为细菌、支原体感染等适应症时才考虑使用阿奇霉素，并且需遵医嘱用量服用。

3 注意这些用药细节

另外，在给孩子服用阿奇霉素的同时，家长们还要注意以下用药细节。

口服制剂一般在餐前1小时或餐后2小时服用，可以减少食物的影响，避免药效受影响。阿奇霉素干混悬剂可以和食物同服，不会影响疗效，每天只需给药1次。但干混悬剂成分中有蔗糖和香精，糖尿病儿童以及果糖不耐受的儿童使用时需要多注意。儿童使用阿奇霉素需要根据体重计算给药量，家长可以参照说明书计算。过量使用可能发生听力损害、肝炎等严重不良危害。

另外，许多家长反映说阿奇霉素干混悬剂味道苦，孩子怎么都不愿意喝，这可怎么办？“味道苦主要原因是冲服时水温不对造成的，水温过高，干混悬剂中的‘黏合剂’羟丙基纤维素活性下降，香精和蔗糖会与阿奇霉素分离，导致味道变苦，建议使用35℃~40℃温水溶解，搅拌均匀后服用。干混悬剂也可以与食物同服。”王基云表示。

4 出现不良反应这样应对

服用阿奇霉素常见的不良反应包括以下方面。胃肠道及代谢反应：呕吐、消化不良、厌食等，服药期间家长注意饮食结构，可以少吃多餐；皮肤反应：皮疹、瘙痒、光过敏等，服药后不能立刻晒太阳；肝胆系统反应：如果出现肝炎症状和体征，应立即停药；心脏异常：心悸和心率失常，用药期间或用药后若出现心脏不适，应尽快就医；用药期间或用药后（2个月或更久），若出现水样便或血性便，应尽快就医。如果出现听力障碍，包括听力丧失、耳聋、耳鸣，应立即停药。

5 这样“混搭”服药很危险

另外，使用阿奇霉素还需注意不要随意“混搭”某些药物，比如：阿奇霉素+红霉素，两种药都属于大环内酯类抗生素，不需要重复使用；阿奇霉素+茶碱类药物，不建议阿奇霉素和止咳平喘等茶碱类药物一起服用，会抑制茶碱类药物的代谢。

因此，在给孩子使用阿奇霉素前，请提前告知医生孩子正在服用的其他药物，避免药物“混搭”可能发生的不良反应。

记者 刘威