青少年最爱蹦蹦跳跳。有些青春期孩子没有外伤，但总是喊关节痛，难道是传说中的生长痛吗？近日，酷爱打篮球的13岁男孩明明（化名）由于膝关节前区反复疼痛，被妈妈带到银川市中医医院骨科门诊就诊，被诊断为胫骨结节骨骺炎。

“青春期，有一种运动损伤，叫胫骨结节骨骺炎，可以说是青少年的‘专属’，它与各种跑跳类活动都可发生联系。近年来，随着中小学生体育训练强度和测试频次增加，在骨科门诊就诊人群中，因体育运动后膝关节前方疼痛前来就诊的青少年患者有所增加，有些被诊断患上了胫骨结节骨骺炎。”银川市中医医院骨三科沈阳医生表示。

病例

疯狂运动后，青少年膝盖疼

银川某中学初二学生明明（化名）从小学开始就喜欢打篮球，上初中后对打球更是热爱，有时周末一打就是4~5个小时。但是，最近他总觉得膝盖前方越来越疼，摸了摸居然在膝盖前方有个凸起的硬块，吓得赶快告诉了妈妈，妈妈着急地带明明去看医生。接诊医生问诊发现，明明最近也没有拉伤、摔倒的病史，半夜也不会痛醒。通过X光检查后，发现明明胫骨结节骨骺不规则增大，密度不匀，原来明明患了胫骨结节骨骺炎。

无独有偶，家住金凤区枫林湾小区的林女士，发现自己11岁的儿子林林近半年来个子不见长，很是焦虑，所以前段时间林林妈开始了针对儿子的特训——督促孩子每天跳绳1000下。因为白天要上学，林林只能在晚上抽出短短20分钟完成跳绳任务。就这样坚持着跳了半个多月后，林林就喊着膝盖疼。林林妈妈听说，孩子长个子的时候腿疼可能是因为“生长痛”，于是让林林咬牙坚持下去。后来，林林的右边膝盖疼痛加重，蹲都不能蹲下了。这时，林林妈才感觉到不对，带林林去骨科问诊，最后诊断出胫骨结节骨骺炎。医生称，这种症状与突然大量的剧烈运动有关，建议暂停运动静养一段时间。

1 好发于11~15岁运动量较大青少年

结合以上两个青少年的病例，沈阳医生分析说，胫骨结节位于膝关节前下方，是胫骨（小腿内侧的一根长骨）近端的一个骨性突起，它是髌韧带附着的地方。通常到了10岁前后，胫骨结节开始骨化，中央出现骨化点（医学上称“骨骺”），但周围还是比较薄弱的软骨。胫骨的骨骺是孩子运动的一个发力点，经常性跳跃，例如打篮球、跳绳，反复牵拉会引起刺激，就容易引起无菌性的骨骺炎。

胫骨结节骨骺炎有几个重要的临床特点，家长如果能提前了解，可以帮助孩子提前预防。沈阳医生介绍，“胫骨结节骨骺炎好发于11~15岁的青少年，患病率约为9.8%。他们正处于发育期间，活泼好动的男生尤为多见；单侧发病较多，双侧发病较少；主要症状包括：髌骨下方疼痛和肿胀；髌骨下方压痛；运动时加剧疼痛；大腿肌肉紧绷；在跑步、跳跃、蹲跪、爬楼梯时，膝盖前下方会疼痛，通常休息一阵子会缓解，但恢复运动后又会复发。病程较长的患者会出现胫骨结节处的凸起。”

2 发病后充分休息很重要

胫骨结节骨骺炎是一种让家长头疼的病，因为它一经休息疼痛就缓解，感觉恢复了，一做体育活动又会疼痛。其实，这种病的本质是软骨损伤，实际恢复时间比预想得要长，等骨骺骨化后，症状就会消失。如果胫骨结节骨骺炎是体育运动不当引起的，恢复后还是没有做到科学运动，那么还可能再次发生损伤。所以，其治疗要点是充分休息，恢复时要循序渐进，并对之前的训练方法做出改进。

胫骨结节骨骺炎属于自愈性疾病，一般不需要特殊药物或治疗，在青春期生长发育停止后即自行痊愈，最后留下一个凸起的胫骨结节。但是，在剧烈运动后出现膝盖急性疼痛的时候，还应对症治疗缓解症状。最重要的就是充分休息，暂停剧烈的运动。药物治疗，如口服非甾体类抗炎药等，可以通过减轻局部炎症反应来缓解症状；也可以使用外敷药膏进行活血化瘀、消肿止痛。症状重者，配合局部热敷、理疗有助于血运状况的改善，以减轻肿胀、疼痛。还可将膝关节置于伸直位用石膏托或膝关节支具固定制动3~6周。如要参加烈运动和比赛可穿戴保护性膝关节护具，如髌骨带等。

3 不会影响长高

通常，胫骨结节骨骺炎不会影响长高，人体是否长高主要取决于股骨和胫骨骨骺闭合时间，一般在18岁左右就会闭合，而胫骨结节骨骺炎只是髌韧带牵拉胫骨结节骨骺而引起的损伤，影响不到胫骨平台骨骺，故而不会对身高产生影响。

日常预防胫骨结节骨骺炎的方法包括：1.避免膝关节剧烈屈伸活动，注意休息；2.适度、合理运动，避免超负荷训练；3.平时进食富含钙质和优质蛋白饮食。

另外，沈阳医生提醒，如果孩子在运动过程中及运动后喊疼，家长一定要引起重视。在出现明显症状时，首先是停止运动，症状轻微的可以通过局部热敷等方法缓解症状，但是症状重，并且在夜间静息状态下疼痛无缓解的一定要及时就医。另外，运动前一定要做好拉伸，运动后做好放松。

小贴士

注意和生长痛区别

生长痛是儿童成长可能会经历的阶段，多是痛在大腿或小腿肌肉，可能和肌肉频繁使用导致肌肉轻微发炎有关。儿童在活动时不痛，反而是傍晚及晚上休息时喊脚痛，但隔天睡醒后又没事了，不需要特别去治疗。和生长痛不同的是，胫骨结节骨骺炎的一个明显特点是会发生明显的压痛，而且会表现出膝关节下方出现明显突起，活动后会加重。

记者 刘威