一到冬天，耳边总会响起此起彼伏的咳嗽声。有些人在一次呼吸道感染以后，就反复咳嗽；更有一些人，白天不咳，晚上咳咳不休，却一直找不到原因……咳嗽了，咋办？赶紧吃止咳药啊，把咳嗽压下去！错！医生并不赞同以上这种做法。其实。咳嗽了不一定就是感冒，也不是所有的咳嗽都适合吃止咳药。发现咳嗽，如果不分清楚病情而胡乱吃药，非但不能加快咳嗽的恢复过程，反而可能会让某些疾病有机可趁。

1 咳嗽也分急性和慢性

“一样的咳嗽，可能有着不一样的原因，不建议盲目止咳。”自治区人民医院呼吸内科张建银医生介绍，临床上一般按照持续时间将咳嗽分为慢性咳嗽和急性咳嗽两种，急性咳嗽在8周以内，慢性咳嗽则会超过8周。

急性咳嗽常是由感冒引起的干咳，吃点感冒药多能有效缓解。但有些人一咳就是两三个月，吃了药也不见效，这时就要拍个胸片来确诊。临床上，慢性咳嗽最为复杂，可能引发慢性咳嗽的病因有很多，咳嗽的特点也可能各不相同，最好去医院找准病因，对症治疗。“可能引发慢性咳嗽常见的疾病有咳嗽变异性哮喘、慢阻肺、胃食管返流性咳嗽、鼻后滴漏综合征等，另外，肺结核、肺癌、心理性咳嗽等也是造成慢性咳嗽的病因。”

2 咳嗽总在夜间发作，警惕咳嗽变异性哮喘

“白天不怎么咳嗽，只是夜间咳嗽厉害，这是怎么回事？”银川市民王女士咳嗽了一个多月，最初当成感冒治，但抗生素、止咳药没少吃，咳嗽依旧。上周，王女士到医院就诊后，被确诊为咳嗽变异性哮喘，需要接受哮喘的规范化治疗。听到这个诊断，王女士很疑惑：我不喘，也不胸闷，怎么就是哮喘了？

对此，张建银医生解释说，其实，哮喘的临床表现多种多样，早期的一大症状就是持续咳嗽，过敏体质人群更易“中招”。通常，咳嗽变异性哮喘患者的咳嗽会持续发生，且反复发作超过1个月以上，以夜间咳嗽最为明显，清晨起床时会加重，也可能在运动、吸入冷空气、感冒后咳嗽发作。往往伴有咽痒、刺激性干咳，无痰或少痰，因多数无明显喘息和气短，常被误诊为咽炎、支气管炎。“门诊中经常会遇到一些患者反复咳嗽，最初被诊断为上呼吸道感染或支气管炎，抗生素、化痰止咳药轮番上阵，但并没有什么效果。最后发现他们患的是哮喘，而给予治疗哮喘的药物后，很快咳嗽就有改善。”

张建银医生还提醒，咳嗽变异性哮喘如果不加以控制，将会反复发作甚至演变成难治性哮喘，严重影响患者的生活质量。另外，哮喘也是需要长期治疗，最重要的是预防发作和坚持用药。

3 有些咳嗽是鼻炎惹祸

银川市民吴桐（化名）是鼻炎“老病号”，最近一个多月反复出现咳嗽咳痰、咽喉痒等不适。在排除肺部疾患后，吴女士到耳鼻喉科就诊，通过内镜检查后，她被诊断为鼻后滴漏综合征。经过治疗后，吴女士的不适症状得到缓解。

鼻后滴漏综合征也称上气道咳嗽综合征，是指鼻腔或鼻窦的分泌物经过后鼻孔倒流入鼻咽部、咽喉部、下咽部，造成局部刺激而引发的炎症反应和反复咳嗽。“鼻后滴漏综合征是成人慢性咳嗽最常见的原因，也是儿童慢性咳嗽的第二大原因。鼻后滴漏综合征常有以下几个表现：发作性或持续性咳嗽，以白天为主，入睡后较少咳嗽；有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等鼻咽部疾病病史：鼻后滴流感或咽后壁黏液附着感。”自治区人民医院耳鼻喉科副主任医师邓斌介绍。

可能导致鼻后滴漏综合征的病因有多种，包括过敏性鼻炎、急慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻咽部腺样体肥大等。需要找到病因，有针对性地治疗。

4 咳嗽胸闷走路气喘提防慢阻肺

张建银提醒，冬季也是慢阻肺的高发季节，建议40岁以上人群，若有咳嗽、咳痰常规治疗无好转、走路容易出现气喘、上气不接下气者，建议去医院做肺功能检查，及早发现慢阻肺并进行治疗。

慢阻肺病人本身肺功能差、抵抗力差，受凉容易感冒，进而引发肺炎，导致急性肺炎发作。慢阻肺通常表现为呼吸困难加重、脓性痰增强、痰量增加及加重咳嗽、气喘等。每一次慢阻肺急性发作后，患者的肺功能大多会急速下降，治疗后也很难恢复到急性发作之前。因此，对慢阻肺病人来说，安然过冬就是要避免急性发作、减少急性发作的次数。

为了防止慢阻肺复发，患者平时要规律用药，生活中要注意保暖，尤其要注意不要感冒。出现呼吸道感染的时候，要积极治疗。

小贴士

防治冬季燥咳，润燥很关键

针对很多人冬天多发的燥咳，对症可采用宣肺润燥、养阴润肺的方法。冬天一定要多喝水，日常还应少吃辛辣燥热之品，可多食用养肺润肺的食材，如：银耳、木耳、薏米、蜂蜜、百合、萝卜、莲藕、雪梨等。肺不好的人可以多吃杏仁、核桃。杏仁可润肺、止咳，而核桃具有润燥化痰、温肺润肠作用。冬季容易患流感、咳嗽的人群，在日常饮食调养中，可以多食用杏仁、罗汉果、无花果等，这些中药有润肺、止咳、利咽功效。

记者 刘威