最近这一阶段，随着呼吸道疾病进入高发季，儿童常因感冒、过敏或肺炎引起咳嗽症状，甚至会有痰不易咳出的现象。看着孩子咳痰困难，小脸儿还憋得通红，父母干着急。那么，当孩子咳痰时，家长如何才能帮到孩子缓解症状？一起听听专家怎么说。

孩子有痰咳不出

父母真心焦

“这段时间接诊的患儿中，以急性上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎居多，感染的病原体主要为甲流、乙流、支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。”银川市妇幼保健院儿科医生张静介绍说，患儿普遍有一个很明显的症状，就是咳嗽。“儿童肺炎的咳嗽症状就较频繁，可能表现为刺激性干咳或咳嗽伴有痰鸣音，恢复期咳嗽可能会有痰。”

对此，3岁男孩张子明（化名）的妈妈苏敏就深有体会。从上周一开始，孩子突然咳嗽，经过一周时间治疗目前基本进入恢复期，但咳嗽排痰的过程，孩子却十分不配合，感觉痰液卡在喉咙成宿睡不好觉，这让苏敏很着急。“医生说要让孩子配合排痰，但孩子太小了，说着又不听，不知道除了用药，还有什么有效排痰的办法可以辅助配合？”

7岁孩子杨欣然的情况就更复杂一些。说起孩子的病，孩子爸爸很心焦地说，周六一家人一起去爬山，回来孩子就病倒了，不知道是不是受了风寒，晚上一直咳嗽说嗓子疼，两三天的工夫，咳嗽加重了，还总说喉咙里卡住痰出不来难受。“我们给孩子吃了各种化痰止咳的药，还吃了小儿快客，但目前还没有什么效果。”

儿童咳嗽痰多原因多，弄清病因再服药

张静提醒说，儿童出现咳嗽并有痰，原因比较多，或许不单单是感冒引起的，建议家长不要擅自给孩子用药，还是要先作一下血常规的检查，明确病因后，再对症服药。

“感冒或流感当然是最常见的原因之一，感冒或流感病毒会引起喉咙发炎和咳嗽，同时也会产生痰液，这种情况通常会伴随其他症状，如流鼻涕、喉咙痛和发烧。除了感冒或流感，也有其它原因。”张静说，比如儿童患有哮喘时，他们的气道会变得狭窄，导致呼吸困难和咳嗽。出现早上咳嗽并有痰，可能是因为夜间哮喘症状加重，引起痰液积聚。

另外，当儿童对某些过敏原（灰尘螨、花粉或宠物皮屑）过敏时，喉咙也会产生炎症和痰液。张静补充说，当异物进入人体内，体内免疫系统因抗异物而出现炎症，比如胃食管反流是引起婴幼儿长期气道有痰、反复肺炎的常见原因之一，治疗上主要是去除原发病因。

“气道内‘痰’不像水一样容易吸收，尤其婴幼儿，气道狭小、薄嫩，痰多了会堵塞气道影响呼吸，导致缺氧窒息，甚至危及生命。”张静说，有时孩子剧烈咳嗽后会吐出很多黏性物，家长不要过于紧张，应置孩子于侧卧位，避免呕吐时误吸。“可见，不是所有的‘痰’都需要用抗生素治疗，处理方法也因病而异。”

孩子有痰咳不出用药护理有讲究

那么，如果孩子嗓子有痰咳不出来，家长应该怎么处理呢？

“小孩子嗓子如果有痰，可以口服的化痰药物品种很多，如肺力咳、小儿消积止咳、鲜竹沥液等，或者口服西药，如盐酸氨溴索、盐酸氨溴特罗等，都有助于止咳化痰。”张静介绍说，必要的时候，也可以进行雾化治疗，如使用布地奈德、硫酸沙丁胺醇等，但雾化的药物需要由医生处方，遵医嘱使用。

同时她提醒说，当孩子喉咙有痰时，要经常清洁口腔，最大程度降低嗓子致病菌的浓度，这样有助于缓解宝宝咳嗽有痰的情况。另外，孩子喉咙有痰时，家里尽量使用加湿器，这样可以增加空气湿度，减少喉咙炎症和痰液产生。“保持室内清洁也很重要，定期清洁室内空气，减少过敏原的积聚，有助于减轻过敏反应引起的咳嗽和痰液。”张静说。

学会给小儿拍背排痰

当孩子出现有痰不易咳出的现象，家长还需要细心地给儿童叩击背部，协助儿童正确排痰。拍背排痰是通过叩击胸背部产生振动促使附着在气管、支气管、肺内的分泌物松动，以利于其排出的方法。其目的是促使痰液排出体外，用来预防或改善气道内分泌物的淤滞。拍背排痰的时间一般选在雾化吸入治疗后或阵咳明显时，注意要在儿童进餐、喝奶前1小时或进餐、喝奶2小时后，以免造成呕吐。

拍背排痰的姿势：儿童可以取坐位、趴卧或侧躺在床上或家长腿上。叩击者五指并拢拱成杯状，利用腕部力量有规律地从下至上、由外向内轻轻叩击背部。用正确的手势进行胸部叩击时，听到的是“空空”的叩击声，而不是“啪啪”的拍打声。

叩击时应保持一定的节奏，频率100~120次/分比较合适。叩击应用于重症婴幼儿或易引起支气管痉挛患儿时，频率应酌情减慢。

中医推拿来帮忙

中医上，也有很多推拿手法可以帮助孩子顺利排痰，家长也可以学习尝试。

1.天突推至膻中

天突穴：位于胸骨上窝中央或两锁骨相交中央有个凹陷处即为天突穴。膻中穴：位于两乳头之间中点。操作手法：用大拇指从天突穴往下推至膻中穴，推到皮肤微红即可。

2.膻中推至关元

关元穴：位于肚脐下3寸。操作手法：用大拇指从膻中穴往下推至关元穴，推到皮肤微红即可。

3.分推胸肋

操作手法：分推膻中穴200~300次，用大拇指从中间往两侧分推（避开乳头）。

记者 王敏