寒冬，有些人出门后一遇到干冷空气就开始打喷嚏、流鼻涕，还咳不停；有些人是感冒后久咳不愈；还有些人一闻到油漆等刺激性气味，也会咳个不停。出现这种类似感冒的咳嗽症状，到底是怎么回事？应该如何应对呢？自治区人民医院呼吸内科张建银医生提醒，这很可能是过敏性咳嗽的表现，患者咳嗽的时间往往长达1到3个月，服用消炎药、镇咳药基本无效。

连咳两个月，竟是过敏惹的祸

42岁的市民姜女士患有过敏性鼻炎多年。入冬后，姜女士经历过一次感冒发烧，一周之后，这些症状都消失了，“咳咳咳”却从此像阴影一样缠上了她。“对冷空气特别敏感，出门一遇到冷空气就会猛咳；有时候在开车，突然感觉嗓子很痒，又不敢低头猛咳，但要是不咳出来，能把眼泪都给憋出来，特别难受。”说起咳嗽这事儿，姜女士一肚子苦水，“这两个月来，止咳药也吃了一大堆，但都没什么用，到了夜间咳嗽更厉害，主要是干咳，没痰，根本睡不好觉。”最近，姜女士就诊后，被诊断为过敏性鼻炎并发过敏性咳嗽。

过敏性咳嗽，顾名思义是一类与接触过敏原相关的咳嗽，发病期多为春天和冬天。“过敏性咳嗽往往持续或反复发作，一般都会超过1个月以上。过敏性咳嗽具有的共性症状是在遇到冷空气、灰尘、油烟的时候，干咳的症状会明显加重，在夜间和凌晨也会咳得比较剧烈。过敏性咳嗽患者临床常无感染征象，肺通气功能正常，支气管舒张试验阳性。”

患者大多是过敏体质

张建银指出，过敏性咳嗽的患者大多是过敏体质，比如临床上很多过敏性咳嗽患者长期患有鼻炎。而环境因素包括花粉粉尘、刺激性气体、季节变换、运动、饮食习惯、病毒感染等，均可导致过敏性咳嗽的发生。

“一般来说，常见的过敏原是某些植物花粉、屋尘、螨、真菌孢子、动物皮屑、鱼虾或接触油漆染料等；在过敏性咳嗽患者中，有些是由细菌、病毒或支原体等感染诱发；气温、温度、气压等改变时也可诱发过敏性咳嗽；过敏性咳嗽患者如果情绪激动、紧张不安、发怒等，都可能会促使咳嗽发作；很多患者在剧烈运动后诱发咳嗽或喘鸣，可见运动也是引发过敏性咳嗽的原因。”张建银分析。

有些人感冒好了之后，会出现长时间的咳嗽，可能咳嗽1个月，长的甚至会连续3个月都在咳嗽。这类咳嗽主要的症状就是，干咳，没有痰，总是感觉喉咙发痒，没有发烧等症状。如果遇到异味、烟雾或者冷空气的刺激，就会出现呛咳。有的人白天的症状重一些，有的人晚上重一些。这其实多是过敏引起的咳嗽。

过敏性咳嗽易被当成感冒治

通常，感冒引起的咳嗽吃感冒药可以缓解，一般持续一两周就可好转。如果患者出现超过一周的“感冒”症状，如咳嗽、打喷嚏、流鼻涕等，吃感冒药后效果并不好，就应该警惕有无过敏性咳嗽的存在。

过敏性咳嗽容易被当成感冒来治，不当的治疗方式会延误病情。对于过敏性咳嗽，用抗菌素和止咳药物治疗通常无明显效果。过敏性咳嗽的治疗包括在医生指导下服用抗组胺类药物，抗炎治疗以吸入糖皮质激素为主。

张建银提醒，一些过敏性哮喘患者曾有过长时间的咳嗽史，但没有及时规范治疗，或者盲目自行服用抗生素，慢慢可能会出现喘息、气紧等气道痉挛的症状，发展为典型的过敏性哮喘。“合并过敏性鼻炎的患者需要上、下呼吸道的同时治疗，才可以很好地控制过敏性咳嗽的症状。”

预防：尽量远离过敏原

预防过敏引起的咳嗽，首先要积极查找致敏原。生活中还要注意观察，每次咳嗽发作前有什么因素存在，防止再次接触。另外，有一些对花粉过敏的患者，可能会存在食用部分蔬菜、水果过敏的情况。 过敏性咳嗽的饮食应遵循“六不宜”原则，进食不宜过咸、不宜过甜、不宜过腻、不宜过激（如冷、热、辛、辣等）、不宜进食过敏食物（如鱼虾蟹海鲜、牛奶、芒果和桃子等）、不宜过饱。

过敏性咳嗽患者还要注意不要养狗猫等宠物、不要用地毯、不要使用容易积尘的呢绒制品，经常通风注意室内空气流通。尽量避免空调环境，难以避免时空调要定时清洗。

咳嗽也是排异反应不要盲目用抗生素

从现代医学的角度看，咳嗽其实是一种人体自然的生理反射现象，通过咳嗽，可以清理呼吸道的分泌物和进入呼吸道内的异物。咳嗽了，不能盲目使用止咳剂和抗生素。通常感冒后咳嗽会伴有痰多的症状，是人体排出异物的一种防御性反射。如一咳嗽就服用止咳药，起初咳嗽可能减轻，但痰液排出受阻，留在呼吸道内，引起或加重感染症状，咳嗽反而会迁延不止。

咳嗽持续不好的，建议一定要找原因。如果长期咳嗽，也要警惕咳嗽变异性哮喘。虽然是哮喘，但这是一种以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的特殊类型哮喘。还有一些肺癌病人，心脏不好的病人，胃不好的病人，可能都会通过咳嗽的形式表现出来，所以需要找到咳嗽的原因来综合治疗。

另外，咳嗽恢复期，还需注意以下事项：避免烟酒刺激及进食辛辣刺激性食物；适当休息，充足睡眠，避免过度劳累及频繁大声说话；适当的低强度运动，咳嗽康复两周内应注意避免剧烈对抗性体育运动，如篮球、足球、羽毛球等，以免气道过度通气导致咳嗽反复或加重。

记者 刘威