寒冬时节，天干物燥，我们的皮肤也随之变得干巴巴。还有些人脚后跟出现了干燥肥厚脱皮，严重的甚至会干裂出血。出现这种情况，大家一般以为是皮肤缺水所致。其实，粗糙开裂的脚后跟并不只是皮肤干燥这么简单，也可能是被真菌感染出现了角化过度型脚气。

脚气分为几种类型

了解角化过度型脚气之前，让我们先了解一下什么是脚气。银川市中医医院皮肤科副主任医师雪彦锋介绍，脚气是足癣的俗称，是由于皮肤癣菌感染足部皮肤而致的浅部真菌性皮肤病。临床中常见的脚气类型包括以下三种。

丘疹鳞屑型：表现为脚上皮肤有明显的小片状脱屑，可在皮肤增厚的基础上发生红斑、丘疹，此时还会出现瘙痒感。

水疱型：常在足底及足缘，出现群集或散发的小水疱，伴有瘙痒。水疱位置较深，疱壁不易穿破，周围无红晕，数天后可吸收脱皮。水疱可能会向四周不断扩展蔓延，有时小水疱融合成为大水疱。此类脚气一年四季内均可发生，且以热天多见。这一类脚气最常见，大家也最熟悉。

趾间糜烂型：由于真菌喜在潮湿而温暖的趾间生长繁殖，因而当其长期寄生于趾间时易致表皮角质层增厚，并因湿润浸渍而发白，有时常伴多汗。拨除白皮即可暴露出红斑糜烂的基底。一旦患了这种类型的脚气，往往奇痒难忍，常有细菌继发感染而发生恶臭。

有种脚气不臭不痒，易误诊

“最近脚后跟变得像锉一样，脱皮裂口还流血，每天抹护肤品都没用，是天气干燥的原因吗？”最近，市民刘女士很苦恼。到皮肤科就诊，医生检查后表示，刘女士患上的是一种角化过度型脚气。“脚气不是会脱皮还很痒吗，为啥我的脚一点痒的感觉都没？”刘女士百思不得其解。

对此，雪彦锋医生表示，并非所有的脚气都会脱皮、发痒。还有一种脚气就非常狡猾，它的表现并不典型，不像以上三种类型脚气那样又臭又痒，往往只是干燥、粗糙、开裂，它就是角化过度型脚气。其它三种类型的脚气以夏季天热时多见，而角化过度型脚气以冬季最常见，皮损表现为角质增厚、脱屑、粗糙，易发生皲裂，严重的话，还会让脚部出现血口子，渗血。但很多人根本意识不到这就是脚气，往往以为只是冬天皮肤缺水导致的脚后跟干裂，极易耽误病情。

治疗要彻底，不能“见好就收”

相比其它类型的脚气，角化过度型脚气患者存在角质层更厚、症状更重的情况。“角化过度型脚气治疗较棘手，因为患处皮肤角化增厚，一般外用抗真菌药物难以渗透吸收。单独外用药物不仅治疗时间长，患者还常因皮肤皱裂、疼痛等降低对医嘱的执行力，使得病情反复发作甚至出现癣病扩散，影响美观及生活质量。而且角化过度型脚气常常合并其他疾病，如慢性湿疹、维生素缺乏，治疗上要同时兼顾治疗湿疹及维生素缺乏。”雪彦锋解释。

如果怀疑自己患了角化过度型脚气，可以去医院皮肤科就诊，进行真菌镜检明确诊断。对于角化过度型脚气，应尽早进行抗真菌治疗，情况轻微的可以外用抗真菌药膏如酮康唑软膏、水杨酸软膏等，肥厚增生明显的可以同时配合口服伊曲康唑等抗真菌药。

由于脚气真菌寄生在皮肤角质层中生长繁殖，需长期用药才能杀死它。雪彦锋同时提醒，感染脚气不能轻视，切忌治疗不坚持不彻底。皮肤的代谢周期为28天左右，用药时间一定要坚持四周以上，如果“见好就收”，真菌将很难被彻底杀死。

预防注意几个细节

防治脚气，最重要的是要注意足部的透气性与舒适性，尽量穿着透气较好的鞋袜，穿棉制的吸汗袜，鞋袜应勤换勤洗。避免与他人共用鞋袜，尤其是其他脚气患者。平时最好不要光脚穿球鞋。

冬天尤其要注意足部保养，角化过度型脚气在规范治疗同时还要注意足部的保湿，比如可以每天用温水泡脚，泡完脚后立刻擦干，涂抹含油脂成分高的脚裂膏或凡士林，保持皮肤滋润。情况严重的还可以涂些尿素软膏，然后用保鲜膜包裹一个晚上。尿素软膏可以软化干硬的皮肤，促进皮肤再生，每周1～2次即可。

除了保湿外，足部皮肤保暖也很重要。因为皮肤受冷了，发生皲裂的几率也会增高。平时走路选择合适舒适的鞋子，减少足跟部的摩擦。

记者 刘威