很多人觉得吃药时喝水是习以为常的事。生活中，服药的方法每个人各不相同：有的人喜欢用凉水，有的人喜欢用热水；有人吃药时会猛喝水，有的人甚至不喝水直接将药片咽下。那么，服药喝水真可以这么随意么？药师告诉您：服用不同药物时，喝水有不同的讲究，如果喝水不对药效可能大打折扣。本期，宁夏回族自治区人民医院临床药师王基云为我们科普吃药时如何科学喝水。

1 一般药物用150~200毫升水送服

“对于无特殊要求的药品，例如大部分片剂和颗粒剂，通常用150～200毫升的温水或凉开水送服为宜。大部分的片剂，如送服时喝水太少，药物仅靠少量的胃液很难完全分解，可能导致吸收不完全；如喝水太多，会稀释胃液，加速胃排空，也不利于药物的吸收。对于中药颗粒剂，根据传统中药汤剂用量，冲泡成150～200毫升的汤剂最好，不要太稀也不要太浓，喝完后再含一口水漱口即可。”王基云介绍。

服用胶囊时，建议饮水量应不少于300毫升。因为胶囊外壳是由胶质制成的，遇水会变软变黏，如果喝水少了冲不下去，滞留在食管中慢慢溶解会对食管黏膜产生不良刺激，严重者可引起食管炎。

另外，水温对一些药物的药效发挥也有影响。通常用40℃的温开水或凉开水送服药物为佳，如果水温过高，部分药物遇热后会发生物理或化学反应，影响疗效。例如含活菌类药物（双歧杆菌三联活菌）、酶制剂（乳酶生片）、维生素类（维生素C片）、桉柠蒎肠溶胶囊等均宜用凉开水送服。

2 吃这些药时不宜饮水

拿水送药，相信是很多患者平时吃药的习惯动作。“一般服药都用水送服，但是包括硝酸甘油在内的几类药物却不建议用水送服。”王基云提醒。

预防心绞痛发作的药物：如硝酸甘油片，将药物直接放在舌下含服，切记不可把药物直接含在嘴里或者直接吞咽下去，同时应避免饮水，以免影响药效。

止咳类药物：如复方甘草合剂、川贝枇杷膏等，这些药物大多呈黏稠状，服用后药物会黏附在咽喉部，直接作用于病变部位起到消炎止咳作用。服用后不可立即喝水，避免稀释药物浓度，影响药效发挥。同理，吃润喉片也是如此，因为饮水过多，会减弱其润喉作用，同时也容易减弱药物对咽喉部黏膜的保护作用。

口溶膜剂：如昂丹司琼口溶膜，药片在舌上溶解后经口腔黏膜吸收，可避免首过效应，喝水也会将药物冲入胃里，影响疗效。

咀嚼片：如铝碳酸镁咀嚼片，药片经嚼碎后表面积增大，可促进药物在体内的溶解、吸收，如用水直接吞服不利于药效的发挥。

3 服用这几类药时要少喝水

胃黏膜保护剂：如硫糖铝、氢氧化铝、胶体果胶铋等，服用这类药物时可直接嚼碎成粉末干吞，或仅需极少量的水吞服。此类药物最好在餐前半小时的空腹状态下服用，服用后半小时内不宜进水，以便药物在胃黏膜或溃疡面形成保护膜，增加保护消化道和胃肠道的作用。

止泻药：如蒙脱石散，是一种常用的消化道黏膜保护剂，具有较强的吸附力，可均匀地覆盖在整个肠腔表面，以吸附致病微生物。常见的蒙脱石散每袋3克，服用时将其倒入半杯温开水（约50毫升）中混匀快速服完即可。

抗利尿药：如加压素、去氨加压素，服药期间应限制饮水，否则可能会引起水钠潴留或低钠血症状及其并发症。

苦味健胃剂：如复方龙胆酊是利用其苦味，通过舌头的味觉感受器，反射性地促进胃液分泌来增进食欲。故服用时不宜多喝水，以免冲淡苦味而影响药效。

4 服用后需要大量喝水的药物

有些药物服用后不宜立即饮水或多喝水，但反过来，有些药物服用后应该多喝水，才能够更好地保证药效，提高用药安全性。王基云具体进行了分析。

●对食管黏膜损伤比较大的药物：如双磷酸盐类（阿仑膦酸钠等），此类药物对食管有刺激，须用200ml以上的水送服，其用于治疗高钙血症时，可致水、电解质紊乱，须多饮水，使一日尿量达2000ml以上。

●一些抗生素：如喹诺酮类药物（如左氧氟沙星等）、磺胺类药物（复方磺胺甲恶唑）、抗病毒药物（如阿昔洛韦、利托那韦等）等，它们的代谢产物易在尿中析出结晶，可引起结晶尿、血尿、尿痛等，故服药期间应大量饮水，一日需饮水2000ml以上。

●容易引起水和电解质丢失的药物：对于解热镇痛药（如含有对乙酰氨基酚的感冒药），部分患者服用后会大量出汗而引起脱水；对于盐类泻下药（如硫酸镁等），可能会造成服药者电解质丢失。服药时多喝水可补充人体对水的需求，防止人体内水、盐代谢紊乱。

●服用后可能会导致口干或者利尿作用的药物：阿托品片、山莨菪碱片、平喘药（氨茶碱）和利尿剂等服用后可能会导致口干、多尿或心悸，宜适量多饮白开水。

●降尿酸和抗尿路结石药物：尿酸主要由肾排出，在尿液中浓度高，易形成结晶性沉淀，发生尿路刺激和阻塞现象；排石需要稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少盐类沉淀。所以，服用这些药物时需要大量喝水，保持一日尿量2500ml~3000ml。

●利胆药：如熊去氧胆酸片，该药服后可引起胆汁过度分泌和腹泻，多喝水可避免此类情况的发生。

●肾毒性大的药物：部分抗肿瘤药、氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、阿米卡星等），多数在肾脏中经肾小球滤过，故宜多喝水以稀释并加快药物的排泄。

●祛痰药：多痰患者服用祛痰药期间宜多喝水，以稀释痰液，帮助药物发挥作用。

小贴士

用饮品送服药物不可取

另外，有些人服药时偷懒，随手选择茶水、果汁、牛奶、酒、咖啡等送药。王基云提醒，除少数药物有特别注明或要求外，茶水、牛奶、果汁、咖啡及碳酸类饮料与药品同服，可能发生相互作用，从而影响药效。

记者 刘威