5月31日是第38个世界无烟日，今年的主题为“拒绝烟草诱惑，对第一支烟说不”。近年来，银川市将控烟视为保障人民健康的生命工程、民生工程与幸福工程，创新推出“一网四动四结合”社区戒烟综合干预模式，全力构建全方位控烟体系。同时，当地全面推广简短戒烟干预服务，持续完善系统化戒烟服务网络，从多维度帮助烟民摆脱烟瘾。控烟为什么如此重要？怎么做才能成功戒烟？医院戒烟门诊发生的真实故事能够给我们答案。

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同是慢阻肺戒烟早与晚结果大不同

2021年7月，银川市第二人民医院在呼吸与危重症医学科正式开设戒烟门诊，科室主任、主任医师杨桦是戒烟门诊的常驻专家。杨桦告诉记者，戒烟门诊开诊4年来，每年的门诊量在100人次左右，前来咨询戒烟的大部分都是从呼吸与危重症医学科转介而来的呼吸慢病患者，吸烟让他们的病情雪上加霜，不得不戒烟，而主动前来咨询的健康人群则少之又少。

为了做好戒烟干预工作，从去年开始，银川市第二人民医院与医院下辖的社区卫生服务机构联动起来，通过社区平台大力宣传烟草危害，推行社区戒烟，让很多烟民在耳濡目染中意识到了吸烟危害健康，有了戒烟的意愿，并在社区健康团队的帮助下尝试戒烟。对于需要专科医疗支持的烟民，社区会及时将其转诊至银川市第二人民医院，由呼吸科团队在治疗疾病的同时开展戒烟干预。

“我们有一个非常典型的成功案例，患者通过戒烟逆转了慢阻肺病情，重获健康。”杨桦分享道。2024年，一位62岁的男性患者前来就诊。刚退休不久的他，原本计划享受悠闲的晚年生活，却发现自己体力明显下降，晨练时力不从心，爬楼梯、快走时气喘吁吁。此前，晨起咳嗽、咳痰对这位有着几十年烟龄的老烟民来说早已习以为常，他并未在意。直到出现气促、体力减退等症状，他才感到不安，于是前往社区卫生服务机构就诊。经初步筛查，社区医疗团队高度怀疑他患有慢阻肺，随后将其转诊至银川市第二人民医院呼吸与危重症医学科。

杨桦接诊后，为患者进行了全面的肺功能检查，综合评估后确诊为重度肺功能阻塞性通气功能障碍，即慢阻肺。“当时患者十分震惊，他自认为身体良好，从未想过刚退休就患上重度慢阻肺，心态一度崩溃。”杨桦拿出肺部CT影像，向患者详细解释：长期吸烟对气道造成持续性损害，导致气管管腔狭窄，引发通气功能障碍，影像中已显示出肺气肿的特征。至此，患者深刻认识到吸烟的危害，下定决心戒烟。杨桦团队在为该患者治疗慢阻肺的同时，为他量身定制了戒烟方案，指导他科学戒烟。由于患者戒烟意愿强烈，积极配合治疗，随访一年多来，他持续戒烟，未出现复吸。如今，他的肺功能已从重度慢阻肺改善至中度，基本无须药物干预就可以维持正常生活，未来还有进一步恢复的空间。

“患者多次向我们表达感谢，称我们为他指明了健康之路，让他及时止损。”杨桦笑着说，他还经常在戒烟微信群里分享自己的经历，鼓励大家坚持戒烟，说自己60多岁戒烟后，肺功能明显改善，重新找回了幸福生活。

然而，并非所有故事都有如此圆满的结局。在呼吸科病房，76岁的赵爷爷是一名极重度慢阻肺患者。他从年轻时就烟瘾极大，每天吸烟约30支，这一习惯持续了四五十年。长期吸烟对他的肺组织造成了不可逆转的结构性损伤，肺气肿症状十分严重。杨桦解释道，长期大量吸烟引发支气管慢性炎症，导致气管扭曲，肺泡张力增加，形成肺气肿，严重影响换气功能。同时，烟雾中的焦油附着在呼吸道内壁，使纤毛组织受损，无法正常排出肺部废物。如今，赵爷爷生活完全无法自理，甚至需要持续吸氧维持生命，生活质量严重下降。

“老爷子后悔不已，坦言如果早点戒烟，也不至于落到这般境地。”杨桦表示，到了这种程度，即便采取各种治疗手段，也难以逆转病情，维持现状都极为不易。他还接诊过一名46岁的肺癌晚期患者，此人从十七八岁开始吸烟，烟龄近30年，过早地被病魔缠身。

“这就是我们大力倡导戒烟的原因。”杨桦强调，吸烟有害健康绝非空谈。烟草中含有7000多种有害物质，不仅会引发慢阻肺、恶性肿瘤，对青少年而言，吸烟还会损害大脑、内分泌系统和生殖系统。此外，吸烟也是心脑血管疾病、糖尿病等多种疾病的明确高危因素。

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警惕“二手烟”“三手烟”危害

吸烟是男性慢阻肺患者的首要致病因素，而女性患者更多受油烟、二手烟暴露影响。杨桦强调，二手烟的危害甚至比直接吸烟更为严重：直接吸烟尚有过滤嘴起到一定阻隔作用，而二手烟暴露是直接吸入环境中的烟雾，对肺组织造成的损伤更大。据杨桦介绍，长期暴露于二手烟环境，不仅可能诱发肺癌、乳腺癌、鼻窦癌等恶性肿瘤，还会引发成人急慢性呼吸道症状、肺功能下降、支气管哮喘及慢阻肺等疾病。对特殊人群而言，孕妇暴露于二手烟中，易导致婴儿猝死综合征、胎儿出生体重偏低；儿童则更易出现呼吸道感染、哮喘、急性中耳炎、复发性中耳炎等健康问题。

“许多吸烟者误以为吸烟是个人行为，甚至对他人的劝阻感到抵触。”杨桦说，他们往往忽视了，吸烟不仅迫使身边人被动吸入二手烟，附着在衣物、家具、皮肤和头发表面的“三手烟”同样危害巨大。这些有害物质难以通过通风彻底清除，会在环境中残留长达半个月左右，持续威胁生活在此环境中的人群健康。

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电子烟非“戒烟神器” 科学戒烟需从“心”开始

谈及戒烟，不少烟民选择用电子烟替代传统香烟，试图逐步摆脱烟瘾。对此，杨桦明确表示，自电子烟问世以来便争议不断，随着研究深入，医学界并不推荐将其作为戒烟工具。他解释，虽然电子烟中的尼古丁浓度普遍低于传统香烟，但只要含有尼古丁，就依然具有成瘾性。此外，许多电子烟还添加了金属类物质与芳香成分，其对人体的潜在危害尚未明确。更值得警惕的是，电子烟无明火、无明显烟味的特性，极易让人误以为它是“健康产品”，不仅降低了公众对吸烟危害的警觉性，还吸引了大量青少年尝试。部分使用者甚至因觉得电子烟“不过瘾”，最终重新转向传统香烟，反而染上更顽固的烟瘾。

“我们倡导‘零吸烟’理念，坚决拒绝第一支烟，无论是电子烟还是传统香烟。”杨桦强调，电子烟并不在科学戒烟干预的推荐范畴内。那么，医生认可的戒烟方法是什么？杨桦介绍，科学的戒烟干预需从重塑认知开始。医生会通过详细问诊，全面评估烟民的吸烟指数、戒烟意愿、认知误区及潜在困难，通过反复强调吸烟危害，逐步强化戒烟动力，帮助烟民从内心树立主动戒烟的决心。

“戒烟成功的关键在于主动意愿，缺乏内驱力很难坚持。”杨桦指出，临床上常见被家属“强制”前来戒烟的患者，由于缺乏主观能动性，往往难以持续。此外，部分烟民存在“依赖药物速成”的误区，希望单纯依靠药物戒烟。杨桦提醒，药物仅能辅助缓解重度烟民的戒断反应，戒烟的核心仍需依靠个人主动克服生理与心理依赖。“吸烟是日积月累形成的习惯，戒烟虽难，但只要行动，就会为健康带来获益——任何时候开始戒烟都不晚。”

记者 沈亚婷