近日，全国多地因为天气原因集中暴发雷暴哮喘。什么是雷暴哮喘？哪些人群容易中招？大家如何应对雷暴哮喘？记者采访了宁夏回族自治区人民医院和银川市第一人民医院专家，为市民朋友做详细解答。

什么是雷暴哮喘？

宁夏回族自治区人民医院院长、宁夏呼吸与危重症医学资深专家周玮：雷暴哮喘指的是雷暴发生时以及紧随雷暴之后发生的急性过敏性的支气管哮喘。

为什么雷暴天气

会导致哮喘发作？

周玮：雷暴哮喘有两个关键因素，第一个是雷暴天气，第二个是有过敏原，最常见的过敏原还是花粉。这两个因素同时存在就会发生雷暴哮喘。

宁夏是雷暴哮喘的风险地区之一，这与花粉的浓度是相关的。花粉浓度特别高的时候，再遇上雷暴天气，潮湿闷热，地面气流快速上升，上升过程中把大量的花粉、尘螨、真菌孢子等带到比较高的冷空气层。这些过敏原吸收水分膨胀，又被电荷击碎，变成更小的颗粒。正常的蒿草花粉大约15~25微米，相当于我们1/3根头发这么细，但是它在上升过程中膨胀碎裂以后，可以碎到0.5~5微米。大家都知道pm2.5是2.5微米的颗粒，碎裂的花粉等过敏原颗粒和pm2.5的大小是接近的。我们呼吸道正常情况下，超过10微米的大颗粒都是沉积在口鼻黏膜和大气道，所以在雷暴前过敏性鼻炎表现是最重的。而雷暴以后，大量0.5~5微米的碎裂花粉被带下来，人体接触之后，小颗粒直接吸入到小气道，所以雷暴后过敏性鼻炎反倒不重，全都爆发的是哮喘。

为什么今年的

雷暴哮喘严重？

周玮：今年的雨水多，植被长得好，花粉浓度过高，这肯定是相关的。当然，过敏性疾病除了环境因素，也有遗传因素。这次雷暴哮喘患者绝大部分人是有过敏史的，比如过敏性鼻炎、特异性皮炎、过敏性的结膜炎等。但仍然有15%的患者没有过敏史，可能是潜在有过敏体质，突然接触了大量的过敏原就发作了。

雷暴哮喘发作的症状有哪些？

周玮：打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、眼睛痒、耳朵痒，有些患者皮肤起疹子、皮肤痒。小颗粒直接进入小气道后导致小气道痉挛，最先表现为胸闷气促，再重一点就开始咳嗽，表现是干咳。痉挛再厉害就是喘息，患者往往表现为呼气性哮鸣音，我们听到像鸡打鸣声，嘶嘶嘶的哮鸣音。严重的时候就会出现大气道的痉挛，表现为吸气性的哮鸣音，也就是说吸气的时候也会有声音。最严重的情况就是大气道也痉挛闭塞了，任何哮鸣音都听不到了，但是病人几乎就是濒死状态。

如何应对雷暴哮喘？

周玮：我一直在建议宁夏建立全域的花粉浓度监测，并加以预报，我们就可以预先知道，在雷暴强对流天气发生之前做好应对。

有过敏史的病人，在天气预报有雷暴、大风天气时，没事少出门，在家关窗户，出门戴口罩、勤洗鼻子，可以使用鼻腔涂抹剂，阻断部分过敏原的接触。

雷暴哮喘是急性哮喘发作，其实有很大风险的。如果平时就有哮喘病史，家里有药，在雷暴哮喘发作的时候，感到胸闷的时候就赶快加量。加量以后还不能缓解，说明有可能你会发生比较严重的哮喘，就抓紧到医院就诊。

如果手头没有药，就赶快去就近药店或医院买药，包括茶碱类的扩张支气管的药物、抗过敏、抗组胺的药物，比如扑尔敏、氯雷他定、非索非那定等。如果胸口发紧，症状突然很重，可以在药店买强的松、甲泼尼龙等激素类药物，临时吃2~4片，虽然起效慢一点，但服用以后会保证安全。

宁夏、内蒙古、甘肃、河北、北京等北方地区都是花粉高暴露的风险地区。我们团队正在重点研究用宁夏的过敏原来解决宁夏的过敏问题。就是把宁夏的花粉过敏原提取出来，按浓度梯度萃取以后，做成药品给过敏患者用，从最小滴度的药物开始，逐渐加大浓度，一直加到比平时接触的花粉浓度还要高都没反应时，就可以停药。这个时候，环境中的花粉再厉害，人也不会过敏，这就是特异性抗原的免疫治疗，这可能是最终解决宁夏地区过敏性疾病的根本办法。

哪些症状可在家处理？哪些症状须就医？

银川市第一人民医院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师徐克炜：遇到雷暴天气，首先尽量避免外出，待在室内，而且要关闭门窗。如果必须出门的话，要戴好防护设备，比如N95口罩、护目镜等，减少与花粉的接触。回到家中以后，要用生理盐水或者清水清洗鼻部、面部，甚至可以漱口，减少花粉残留。

症状轻的患者，比如鼻塞、流涕、打喷嚏，略微有点胸闷，不用着急，可以在家里使用一些常用的药物。包括沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫普罗干粉剂等，在家中吸入，症状很快缓解就可以在家里观察，静养休息。

如果吸2~3次症状仍然不能缓解，首先情绪不要紧张，也不要做剧烈活动，这样可以减少耗氧量，使病情更加平稳，然后及时到医院就诊。

如果一发病就出现口唇发干、说话困难、咳嗽剧烈等症状，不要耽误，及时到医院就诊。

不管是哮喘还是过敏性鼻炎，实际上是同一种疾病在不同时期、不同部位的表现。抗过敏是基础用药，比如氯雷他定、西替利嗪等可以常备。治疗哮喘的一些常用药也可以备一些，比如沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫普罗干粉剂，起效比较快。

儿童应该注意哪些问题？

银川市第一人民医院普儿科副主任、主任医师赵桂琴：雷暴哮喘发生时，家长需要提高警惕，做好以下预防措施。第一，本身就有支气管哮喘或者过敏性鼻炎的孩子，家长要注意天气预报。当提示有雷暴或者沙尘暴的时候，家里的门窗要紧闭，如果家里有空气净化器，可以用空气净化器来改善居住的环境。同时家里要备一些急救的药品，比如速效的β受体激动剂，我们常用的包括沙丁胺醇的气雾剂或者是雾化剂。

同时要规范治疗孩子的原发病，在哮喘急性发作的时候，注意不要剧烈运动，可以吸入沙丁胺醇气雾剂或者家用的沙丁胺醇雾化液，这些能够快速缓解哮喘的急性发作。当孩子出现咳嗽、胸闷、气促、呼吸困难时，如果家里有简易的指脉氧设备，可以测一下，如果氧饱和度在94以上，那么可以在家里雾化，改善症状。如果氧饱和度在94以下，雾化以后效果不好，孩子症状缓解不了，最好来医院就诊。

记者 沈亚婷