春风送暖，草木萌芽，花粉、柳絮、杨絮等过敏原开始四处飘散，过敏性鼻炎也随之进入高发期——鼻痒、鼻塞、喷嚏连连、鼻涕不止……很多患者盲目吃药却不见好转，反而耽误了对症治疗。为了让大家正确辨别、科学用药，本期特邀宁夏回族自治区人民医院临床药师王基云，带来超实用的春季过敏性鼻炎用药科普，帮大家减轻鼻部不适，顺畅呼吸。

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鼻炎还是感冒？

这样区分

春季鼻子总不舒服，很多人分不清是鼻炎还是感冒引起的，其实二者差别很明显，记住这些基本就能分辨。

过敏性鼻炎核心症状：鼻痒（儿童常表现为反复揉鼻子、抠鼻子的“过敏性敬礼”动作）、阵发性喷嚏（一次连打3～5个以上）、不停流清水样鼻涕、鼻塞（夜间平躺时症状会加重），部分患者还会伴随眼痒、流泪、眼红等过敏性结膜炎症状。

普通感冒常见症状：除了打喷嚏、流鼻涕、轻微鼻塞外，往往还会出现咽喉疼痛、咳嗽、低烧、浑身乏力、肌肉酸痛等全身不适症状，鼻涕初期是清涕，后期会慢慢变成黄稠涕，一般7~10天就能自行好转。

●注意事项：如果在每年春季固定时间出现鼻痒、打喷嚏等症状，且持续超过2周，很可能是季节性过敏性鼻炎（花粉症），千万别乱服感冒药！

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基础治疗：

生理盐水冲洗鼻腔

对于过敏性鼻炎来说，用生理盐水冲洗鼻腔是安全、有效的基础治疗方法，孕妇、儿童均可使用。其主要作用是把鼻腔里的花粉、灰尘、柳絮等过敏原冲洗出来，同时减轻鼻黏膜肿胀。

●注意事项：中耳急性感染期间不要用生理盐水冲鼻；建议使用医用生理盐水冲洗鼻腔，千万不要用食用盐自行配制盐水冲鼻，因为这样做不容易把握盐水浓度，也很难保证无菌。

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一线控制药物：

鼻用糖皮质激素

鼻用糖皮质激素是目前控制过敏性鼻炎最有效的药物，也是临床首选，常用药物有糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德鼻喷雾剂。用法为每日晨起喷鼻1~2次，规律使用效果最好。其中丙酸氟替卡松连续治疗3~4天效果明显，布地奈德用后5~7小时就能起效。

●注意事项：不要症状一好转就立刻停药，否则病情容易反复；建议在整个花粉季都规律用药，才能持续压制过敏反应，避免鼻炎卷土重来。

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快速缓解药物：

抗组胺药

抗组胺药能快速缓解鼻痒、打喷嚏、流清涕症状。常用的抗组胺药主要包括氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪，每天只需服用1次，嗜睡副作用轻微。儿童有更安全的专用剂型，6月龄及以上宝宝可用西替利嗪滴剂；2岁及以上儿童可选用氯雷他定糖浆，喂服更方便。也可以搭配氮卓斯汀鼻喷剂，直接作用于鼻腔，缓解局部症状效果更好。

●注意事项：如果是季节性花粉过敏，可在花粉季到来前2~4周服用抗组胺药，能有效预防症状发作。

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应急通鼻：鼻用减充血剂

鼻用减充血剂是缓解过敏性鼻炎鼻塞的“应急药”，能快速收缩肿胀的鼻黏膜，短短几分钟就能让堵塞的鼻子恢复通气，常用药物有羟甲唑啉鼻喷雾剂、赛洛唑啉鼻喷雾剂。

但要注意的是，鼻用减充血剂只能用来临时缓解症状，正常使用时，每日用药次数不能超过2次，连续使用时长应严格控制在7天以内，千万不能随意加量、延长使用时间。另外，2岁以下婴幼儿禁止使用该药物，6岁以下儿童需谨慎使用。

●注意事项：长期乱用鼻用减充血剂，易引发药物性鼻炎，导致鼻塞加重。另外，患有高血压、心脏病的人群，也要谨慎使用该类药物，避免引发身体不适。

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中成药：需辨证使用

中医认为，过敏性鼻炎属于“鼻鼽”的范畴，根据患者的不同证型，辨证用药才是治疗的关键。肺气虚寒证（怕冷、自汗、清涕），可选用通窍鼻炎颗粒/胶囊、辛芩颗粒；脾气虚弱证（食欲差、腹胀、乏力），可选用补中益气丸、参苓白术散；肾阳不足证（怕冷、腰膝酸软），可选用右归丸、金匮肾气丸；肺经伏热证（鼻炎遇热加重、鼻黏膜发红），可选用鼻炎康片、千柏鼻炎片。

●注意事项：很多中成药（如鼻炎康片）含有西药成分，建议避免和其它西药（如氯雷他定）一起吃，以免成分叠加产生副作用。服中成药期间，饮食要清淡，忌辛辣、鱼腥食物。

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重症备选：生物制剂（单抗类药物）

单抗类药物适用于中重度、长期反复发作，且常规治疗效果不佳的过敏性鼻炎患者，常用的有奥马珠单抗、度普利尤单抗。奥马珠单抗用于常规治疗无效的严重季节性过敏性鼻炎，需医生严格评估后使用；度普利尤单抗更适合用于合并鼻息肉的过敏性鼻炎患者。

●注意事项：生物制剂并非一线治疗用药，而是难治性重症患者的“进阶选择”，必须在专科医生指导下使用。大多数鼻炎患者，通过基础药物治疗和护理就能控制症状，一般不需要用到这类药。

及时就医的信号别忽视

●规范用药1周后症状无改善。

●鼻塞严重影响睡眠和工作。

●出现头痛、黄脓鼻涕（可能合并鼻窦炎）。

●眼睛红肿、疼痛、视力模糊。

●儿童频繁揉鼻、张口呼吸、打鼾。

提醒

本文所提供的用药建议仅为科普参考，具体用药与治疗方案，需由医生或专业药师面诊评估后，结合个人病情制定，切勿自行随意用药。

记者 刘威