近期，某女演员在日常vlog中透露，自己在年前的体检中查出了桥本氏甲状腺炎，为此她不得不戒掉外卖、坚持低碘抗炎的健康饮食。相关话题也随之冲上热搜，引发大众对桥本氏甲状腺炎的广泛关注与讨论。

桥本氏甲状腺炎是临床最常见的甲状腺疾病之一，也是导致甲减最常见的病因。该病发病过程漫长隐蔽，早期症状轻微，很容易被当成熬夜、压力大导致的亚健康，长期拖延不重视，会慢慢损伤甲状腺功能。本期，银川市中医医院内分泌科主任医师汪燕燕就带大家全面认识桥本氏甲状腺炎，以及如何科学应对与日常养护。

1这种病尤其偏爱女性

桥本氏甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺病，简单理解就是身体免疫系统“乱打仗”。免疫细胞本该消灭外来病菌，有时却会认错目标，不停攻击自身的甲状腺，导致甲状腺出现慢性炎症，慢慢受损。

桥本氏甲状腺炎尤其偏爱女性，高发年龄段在30~50岁。近年来，该病的发病率逐年增高，且呈低龄化趋势，起病隐匿，临床表现复杂多样。

2为什么会得桥本甲状腺炎？

汪燕燕介绍，桥本氏甲状腺炎的确切病因尚未完全明了，目前的研究认为是遗传易感基因+环境触发因素共同作用的结果。

●遗传因素：家族中有甲状腺疾病（尤其是桥本或原发性甲亢患者）或其他自身免疫病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等）病史者，风险显著增高。

●环境因素：高碘、硒缺乏、感染、麸质食物过敏、辐射暴露、药物（如胺碘酮、干扰素）治疗、吸烟等。

●其他因素：长期、剧烈的精神压力，长期不规律的作息或熬夜等。

3临床表现有哪些？

桥本氏甲状腺炎的病程通常分为三个阶段：一过性甲亢期、甲功能正常期和甲减期。多数桥本氏甲状腺炎患者没有任何症状。部分有症状者，早期可能只表现为甲状腺肿大，没有明显自觉症状。

●一过性甲亢期

早期因为免疫功能紊乱，正常的甲状腺组织不断被攻击破坏，释放甲状腺激素进入血液中，患者会出现一过性的甲亢期。多数患者这个阶段往往没什么感觉；只有少数患者会出现轻微的甲亢症状，如怕热、多汗、心慌、手抖、食欲亢进、大便次数增多、脾气急躁、消瘦等。

●甲状腺功能正常期

这是桥本持续最久的阶段。免疫系统持续攻击甲状腺，但腺体还能代偿分泌足够激素，甲功指标全部正常。这个阶段，患者的身体大多没有明显不适，仅抗体数值偏高，也是大多数患者体检查出桥本的时期。

●甲减期

随着甲状腺细胞被长期、大量破坏，腺体失去分泌激素的能力，最终发展为甲状腺功能减退，患者会出现持续乏力、畏寒怕冷、严重脱发、皮肤干燥、全身浮肿、记忆力减退、月经紊乱等问题，需要长期规范干预。

但不是所有患者都会完整经历以上这三个阶段，有些患者会跳过一过性甲亢期，直接进入甲功能正常期或甲减期。

4确诊重点看这两个指标

想判断是不是桥本氏甲状腺炎，需重点关注甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） 和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb），只要这两个数值明显升高，建议到内分泌科就诊。

5治疗讲究分阶段处理

甲状腺犹如一台“发动机”，它最为重要的作用是促进新陈代谢，不仅提高基础代谢率，还可加速蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解。桥本氏甲状腺炎桥如果不予治疗，会造成终身甲减。

桥本氏甲状腺炎的治疗，讲究分阶段处理，中西医结合诊治本病更具有优势。“中医认为桥本甲状腺炎的病因与体质因素、情志失调及饮食关系密切，先天禀赋不足是该病的内在因素，该病通常有明显的家族史。肝主疏泄，调畅全身气机升降，若情志不畅，肝失疏泄，肝郁化火，气机升降失调，水谷精微输布失司，津聚为痰，或郁火灼津为痰。痰浊、瘀血可相互影响，致疾病缠绵难愈。随着疾病的演变，耗伤正气，脏腑功能低下，阴损及阳，阳气亏虚，寒自内生，气化不利，水谷精微运化失司，津液停聚为饮，泛溢肌肤，导致颜面及下肢黏液性水肿、怕冷畏寒、神疲乏力等。”汪燕燕具体解释。桥本氏甲状腺炎的不同时期，病机及证候不同，以中医辨证分期治疗，可缩短病程，明显改善临床症状，降低抗体滴度。

对付桥本氏甲状腺炎，中医主张内外兼治。中药内服讲究辨证论治，一人一方，平稳调甲功、降抗体。中医外治手段主要包括：在颈前局部穴位进行中药外敷，可软坚散结，减轻肿胀不适；针灸/耳穴可调节免疫、疏肝安神、改善代谢。中药茶等代茶饮也能调理体质，改善代谢。

6日常这样调理和养护

虽然桥本氏甲状腺炎无法彻底根治，但做好调理也有助于稳定病情。

●桥本氏甲状腺炎患者应重视情绪调整，避免长期焦虑、压抑、急躁，肝气条达，气机通畅，痰瘀不易凝聚。日常可以选择太冲穴、膻中穴，用拇指按揉，能疏肝理气、宽胸理气。

●患者的饮食，需根据不同阶段不同病机调整。甲亢期：忌食辛辣、温燥之品，比如辣椒、羊肉；适当多吃清淡、滋阴之品，如百合、麦冬、梨、绿豆。正常期：少吃肥甘厚味、生冷黏腻之物，以免助湿生痰。可适当食用陈皮、山楂，帮助健脾化痰、活血散结。甲减期：忌食生冷寒凉，比如冰饮、西瓜；宜食温热、易消化之品，如生姜、肉桂、山药、羊肉、核桃。

●定期进行中等强度的运动，可帮助促进免疫系统的正常功能，减少炎症的发生。

●按时作息。昼夜颠倒、作息不规律等能导致激素水平明显紊乱，因此本病患者建议23点前入睡，避免熬夜。

记者 刘威