生活中，磕碰、手术、长痘、烧烫伤等情况都可能让皮肤留下瘢痕。这些深浅不一、形态各异的印记，不仅影响外观，还可能伴随瘙痒、疼痛，严重时甚至影响肢体功能，成为不少人的困扰。其实，瘢痕是人体皮肤自我修复的正常生理产物，但不少人对瘢痕存在认知误区，要么放任不管，要么盲目处理，反而加重问题。本期，宁夏医科大学总医院皮肤科主治医师刘昱昕为大家揭秘皮肤瘢痕的真相及科学护理方法，助你远离瘢痕的困扰。

病例回放：小痘痘埋下隐患 爱美女士遭遇瘢痕困扰

37岁的银川市民刘女士非常注重个人形象。前段时间，刘女士胸口长出几颗小痘痘，因为没有明显痛感，她以为只是普通的上火痘，没有及时护理干预。没想到痘痘消退后，患处皮肤并没有恢复平整，反而慢慢长出一片凸起的小疙瘩。她先后涂抹了多款祛疤产品，但都没有改善，这才前往医院皮肤科就诊，最后被确诊瘢痕疙瘩。医生解释，“痘痘引发的局部皮肤炎症感染，加上胸口部位皮肤活动多、张力大，反复牵拉创面，最终诱发了异常疤痕增生。刘女士胸部瘢痕疙瘩完全恢复成为正常皮肤可能性不大了。”

1为啥有些伤口会留疤？

那么，瘢痕是怎样发生的呢？刘昱昕介绍，瘢痕的形成与皮肤结构密切相关。“人体皮肤分为表皮、真皮和皮下组织，当损伤深达真皮层时，表皮无法完全修复，身体会通过大量合成胶原蛋白填补破损，最终形成瘢痕。一般来说，伤口越深、修复期炎症越重、局部皮肤张力越大，瘢痕就越明显。”

临床上，瘢痕主要分为生理性和病理性两大类。生理性瘢痕平整柔软、颜色接近肤色，无不适症状，会随时间淡化，无需特殊治疗；病理性瘢痕则包括表浅性瘢痕、增生性瘢痕、萎缩性瘢痕和瘢痕疙瘩四种。表浅性瘢痕多由轻微擦伤导致，外观粗糙，可能有色素异常；增生性瘢痕会凸起于皮肤，发红发硬，伴随痒痛感，不超出原伤口范围；萎缩性瘢痕即常见的痘坑，因真皮层胶原蛋白缺失形成凹陷，难以自行修复；瘢痕疙瘩则会超出伤口范围增生，质地坚硬，极易复发，与遗传体质密切相关。

2瘢痕体质真的存在吗？

生活中大家常会发现一个现象：同样是磕碰受伤，有的人伤口愈合后几乎看不出瘢痕，有的人却长出凸起红疤。有些人因此怀疑自己是瘢痕体质。那么，瘢痕体质真的存在吗？

从医学角度来说，瘢痕体质确实存在。对此，刘昱昕具体分析说，瘢痕体质属于常染色体显性遗传，天生携带异常修复基因，决定了皮肤愈合天生容易过度增生，家族遗传概率极高。

通常，皮肤受伤伤到真皮层后，身体会派出成纤维细胞修复伤口。普通人群伤口愈合完成后，细胞会自动停止工作，而瘢痕体质人群，成纤维细胞不受控制持续增殖，数量远超正常需求。

皮肤修复靠胶原蛋白，而瘢痕体质人群胶原蛋白合成过多，且分解太少，大量胶原蛋白堆积在皮下，不断隆起、变硬、增厚，形成凸起硬疤。此外，伤口处炎症持续刺激皮肤组织，不断发出“继续修复”信号，让疤痕一直生长，不会静止。最后，细胞因子分泌紊乱、皮肤张力影响加重增生、内分泌激素加重紊乱、局部血液循环异常，都会让瘢痕疙瘩持续充血发红、活跃增生，难以萎缩消退。

“要注意的是，不是所有长瘢痕疙瘩的人都是瘢痕体质，正常体质人群在一些诱因下，也可能会引发瘢痕疙瘩。”刘昱昕说。

3小心这些诱因，避免瘢痕异常增生

刘昱昕还详细介绍了非瘢痕体质人群形成瘢痕疙瘩的几大诱因。

●皮肤外伤：日常磕碰划伤、割伤、打耳洞、文身、文眉、蚊虫叮咬与皮肤抓痕，细小破损反复不愈合，持续刺激皮下组织，慢慢形成瘢痕疙瘩。

●皮肤炎症感染：痤疮、毛囊炎、伤口感染发炎、皮肤慢性炎症，加重修复紊乱，大幅增加长瘢痕疙瘩的概率。

●身体内分泌与激素诱因：青少年时期生长激素、雄激素旺盛；女性经期雌孕激素不稳定，孕期、哺乳期激素变化；熬夜、压力大、精神焦虑，这些极易刺激瘢痕疯狂增生。

●外界物理刺激：衣物紧身摩擦，频繁抓挠刺激，阳光暴晒，这些都会持续刺激瘢痕增生。

●不良饮食生活习惯：烟酒、辛辣食物刺激、暴饮暴食等极易诱发瘢痕增生。

4预防大于治疗，抓住黄金护理期

对于瘢痕修复来说，预防大于治疗，抓住黄金期护理才能最大程度淡化瘢痕。

伤口愈合期需清淡饮食，避免熬夜、暴晒，保持创面清洁干燥，避免沾水、挤压，让痂皮自然脱落；瘢痕增生期（痂皮脱落3~6个月内）是干预的黄金时间，可外用医用硅酮类产品，关节等张力大的部位配合弹力套压迫，同时需严格防晒，避免色素沉着；稳定期（6 个月以上）瘢痕不再变化，外用药物效果减弱，需借助专业医疗手段改善。

5不同瘢痕需对症处理

瘢痕类型不同，对应的干预方法也各有侧重。

刘昱昕介绍，通常，生理性和表浅性瘢痕无需特殊治疗，坚持保湿、美白和防晒即可；增生性瘢痕早期可采用硅酮类产品+压力治疗+激光，后期可通过药物注射、点阵激光改善；萎缩性瘢痕需通过点阵激光、微针刺激胶原蛋白再生，较深凹陷可配合填充治疗；瘢痕疙瘩需综合药物注射、手术切除及术后放疗，同时长期随访降低复发率。需注意，所有医疗干预需前往正规医院皮肤科或整形科，切勿轻信偏方和非正规机构。

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避开这些瘢痕的护理误区

生活中的一些错误做法，会无形中加重瘢痕问题，有几个误区一定要避开。

●误区1：用生姜、大蒜涂抹瘢痕。刺激性物质会加重皮肤炎症，反倒让瘢痕恶化。

●误区2：瘢痕发痒刺痛时，用手抓挠。这样容易损伤皮肤新生组织，诱发增生加重。

●误区3：盲目忌口发物。目前没有科学依据证明吃鱼虾、酱油会加重瘢痕。伤口愈合期需均衡饮食，多吃高蛋白、富含维生素 C 的食物，少吃辛辣刺激和过甜食物。

●误区4：认为瘢痕能完全消除。事实上瘢痕一旦形成，无法恢复为正常皮肤，治疗仅能实现“社交无痕”。

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需及时就医的几种情况

出现以下情况建议及时就医：瘢痕快速增生、红肿疼痛剧烈；瘢痕位于关节、眼睑等部位，影响活动或器官功能；瘢痕反复破溃、长期不愈合；瘢痕疙瘩持续增大。

记者 刘威