记者 刘威

秋季天气转凉，空气也逐渐干燥起来，不少人身上会突然冒出一块较大的圆形红斑，几天之后，躯干四肢处还会陆续长出许多小红斑，皮疹边缘带着细碎皮屑，瘙痒不是很明显。很多人第一反应是过敏了，或是湿疹复发了。家里有养猫的，还会怀疑自己得了猫癣。但实际上，这有可能是玫瑰糠疹，若自行判断很容易被误判。银川市中医医院副院长、皮肤专业医学博士雷鸣提醒，玫瑰糠疹是春秋季高发的炎症性皮肤病，该病症状隐蔽，误诊率很高。因此，出现皮疹不要自行判断用药。

发病初期症状易忽视

玫瑰糠疹刚发作时，症状常常不起眼，很容易被当成体癣或者普通过敏。

最近，市民林女士就有这样一段就诊经历。起初，她的小臂出现芝麻大小的红点，一开始没在意，以为是搓澡用力把皮肤搓伤了。可过了几日，红点慢慢向外扩大，逐渐扩大成斑片。半个月不到，皮疹渐及小腹、腿部，密密麻麻分布。尤其是在小腹部位，红斑长到西瓜子大小。看着身上不断增多的皮疹，林女士心里十分恐慌，到医院就诊后，被确诊为玫瑰糠疹。

那么，哪些人更容易患上玫瑰糠疹？雷鸣介绍，玫瑰糠疹确切病因暂时没有完全明确，现有研究提示，人类疱疹病毒6型、7型相关的免疫反应参与发病，但它并不具备传染性。青壮年、免疫力波动人群是高发群体，春秋换季时节门诊就诊量明显上升。

为啥会得玫瑰糠疹

林女士很疑惑，自己怎么会得玫瑰糠疹呢？雷鸣介绍，该病发病机制虽不完全清晰，但临床观察发现，诱发因素有很多。

首先与感染因素相关，不少患者发病前，曾有咽痛、感冒、乏力等上呼吸道不适。并不是病毒直接侵袭皮肤，而是感染后诱发人体免疫系统变化，进而出现皮肤红斑。其次是免疫状态，身体抵抗力下降时，更容易诱发玫瑰糠疹。另外，熬夜、过度劳累、缺乏运动，都会降低机体免疫能力。第三是环境因素，季节交替、温湿度剧烈变化，衣物摩擦、冷热刺激，都会成为发病的助推因素。宁夏秋季干燥多风，皮肤屏障脆弱，更易受刺激。最后还有其它因素，比如少数情况和药物、饮食等过敏反应相关；精神紧张、焦虑忧虑，也会影响免疫，增加发病可能。

易与银屑病等混淆

玫瑰糠疹，顾名思义，斑块呈玫瑰淡红色，形态近似花瓣，边缘附着细碎鳞屑，皮疹中间略带褶皱。但这个病早期表现并不典型，鉴别难度不小。林女士初诊时，就曾被怀疑是银屑病，同时还需要排除梅毒疹等疾病。这几种皮肤病外观上有相似之处，需要专业医生区分。

雷鸣具体介绍，等到特征性皮疹出现，诊断会更加明确。“最先长出的这块斑叫做母斑，体积大于后续长出的子斑，呈玫瑰红色，皮疹长轴和皮肤纹理走向保持一致。母斑四周附有皮屑，鳞屑脱落之后，会留下类似衣领状的淡痕。一两周之后，患者躯干会陆续冒出大量子斑，慢慢向四肢蔓延。玫瑰糠疹还有一个特点，皮疹大多分布在躯干和四肢近端，面部一般很少受累。很多皮肤病多是局部发病，这点可以作为简单区分线索。”

对症治疗缓解症状

玫瑰糠疹属于自限性皮肤病，多数患者在6至8周左右，皮疹会自行消退，一般不会留下永久性疤痕。“治疗的核心目标，不是强行清除病毒，而是减轻瘙痒不适、缩短病程、减少炎症后色素沉着，同时避免不当处理加重病情。”雷鸣提醒。

玫瑰糠疹属的西医治疗以对症治疗为主。瘙痒明显的患者，可口服氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物止痒。皮疹范围大、炎症较重的，医生评估后会酌情短期使用弱效外用糖皮质激素药膏，减轻红斑炎症。外用激素类药膏必须在皮肤科医师指导下使用，不可自行长期、大面积涂抹。对于皮疹广泛、恢复缓慢的患者，临床也可选择紫外线光疗，加快皮疹消退。

中医将玫瑰糠疹归为“风热疮”，秋季发病多辨证为风热蕴肤、血虚风燥。医师通常会结合患者的病史、舌脉、瘙痒情况，采用清热凉血、祛风止痒的中药内服调理；也可搭配中药冷湿敷、外洗等外治手段，缓解皮肤瘙痒，修护皮肤状态。

雷鸣还特别提醒，很多患者会把玫瑰糠疹误判为猫癣、体癣，自行购买抗真菌药膏涂抹。但这类药物对玫瑰糠疹无效，盲目用药还会持续刺激皮肤、延长病程。另外，发病期间切忌用热水烫洗、用力搓澡，高温刺激会加重红斑、瘙痒。

日常要注意养护

目前没有办法可以完全杜绝玫瑰糠疹发生，但做好日常养护，能够减少发病概率，就算发病，也能减轻症状、缩短恢复时间。

换季稳住免疫力。秋天银川昼夜温差大，加上“十一”长假很多人出游，奔波、熬夜、作息打乱，免疫力容易“掉线”。建议假期也尽量保持规律作息，不要过度疲劳，减少连续熬夜。外出游玩注意增减衣物，预防上呼吸道感染。减少皮肤刺激，秋天干燥，做好基础保湿，尽量选择温和无刺激的润肤产品，修复皮肤屏障。平时洗澡水温不宜过高，不要大力搓擦皮肤，少用清洁力过强的皂类。衣物优先选柔软纯棉面料，减少摩擦刺激皮肤。调节情绪，清淡饮食。长期焦虑、压力大，会干扰免疫状态。日常尽量保持情绪平稳；少吃辛辣刺激食物，减少对皮肤的潜在刺激。

雷鸣最后提示，如果身上出现不明原因圆形红斑，持续增多、伴随瘙痒，不要自行判断买药，应及时到皮肤科就诊，明确诊断，规范治疗。